- HIFU联合载HSV-TK基因的纳米级超声分子探针治疗对裸鼠肝移植瘤血管生成的影响被引量：3
- 2017年
- 目的观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗裸鼠肝移植瘤后,再注入载单纯疱疹病毒-胸苷激酶基因(HSV-TK)的纳米级超声分子探针治疗效果,并探讨其治疗机制。方法用人肝癌HepG2细胞构建裸鼠皮下移植瘤模型60只,采用CZF型HIFU机治疗后,分别经鼠尾静脉注射200μL的微泡+HSV-TK+磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC3)(A组)、微泡+HSV-TK(B组)、HSV-TK+GPC3(C组)、HSV-TK(D组)、微泡+GPC3(E组)、PBS液(F组),每3天1次,共注射3次。每次注射后,根据超声监测微泡到达靶组织的情况,对A、B、D、E组用DZC型超声转染仪给予2W/cm^2、1MHz、5min超声辐照。首次注射48h后,各组经腹腔注射0.2mL更昔洛韦(GCV,100mg·kg^(-1)·d^(-1)),连续注射14d。治疗结束后,用免疫组织化学法测残瘤中微血管密度(MVD)水平,用Western blot和免疫组织化学法测量残癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况,用Q-PCR检测肿瘤中HIF-1α、VEGF基因的转录水平。结果治疗14d后,B、C、D、E、F组肿瘤组织中HIF-1α、VEGF蛋白表达量,VEGF及HIF-1αmRNA水平,MVD均明显高于A组(P<0.05)。结论载HSV-TK的纳米级超声分子探针治疗可降低HIFU治疗后残瘤组织中的VEGF、HIF-1α及MVD水平,从而抑制肿瘤的生长,提高HIFU的治疗效果。
- 谢辉刘山曾辉李友伟许进丁雄刘长安李峰
- 关键词：血管内皮生长因子A缺氧诱导因子1分子探针
- 改进手术方式在预防甲状腺术后切口粘连中的作用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用。方法将°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例,随机均分为2组,每组43例。传统手术方法组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管。两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况。结果传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(χ2=2.773,P<0.05),显示两组间差异有显著性。结论术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法,能够显著降低术后创面粘连发生率。
- 许进刘勇黄晓蓉刘山
- 关键词：甲状腺手术方法切口粘连
- Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的优点和应用价值。方法回顾性总结分析我院2008年8月至2010年10月期间,腹腔镜腹股沟疝修补术中应用Ultrapro轻量型网片的28例患者的临床资料。结果 28例患者共行疝修补术36例次,其中实施经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)9例次,腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)27例次;1例TEP中转行TAPP。平均手术时间为(103.4±39.8)min,术中平均出血量为(7.7±4.9)ml,术后平均住院时间(4.8±1.4)d。术后修补区暂时性神经异常1例,阴囊积液2例,尿潴留1例。28例均随访(15±1.6)个月(1～25个月),期间未观察到网片感染、疝复发、慢性疼痛、异物感或睾丸萎缩等并发症。结论 Ultrapro轻量型网片在腹腔镜腹股沟疝修补术中应用方便、视野清晰、柔软、硬度适中、放置定位容易,术后患者并发症少、恢复快,具有较好的临床应用价值。
- 曾辉郑本波李锋许进刘山
- 关键词：腹股沟腹腔镜
- 不可切除肝癌破裂出血转化治疗后手术切除1例被引量：2
- 2023年
- 患者男性,45岁,因“右上腹疼痛18 h”于2021年7月7日入院。患者无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性刺痛,伴恶心,无呕吐,伴全身大汗、头晕,解黑便2次,冲水不红,无畏寒发热、胸闷气紧、反酸烧心、呕血、便血等不适,自行口服藿香正气液治疗,腹痛无明显好转,在当地医院完善腹部CT等相关检查,考虑“肝癌破裂”,遂就诊于我院。既往有乙肝“小三阳”病史20余年。体检:全身皮肤巩膜未见明显黄染,腹平软,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。急诊全腹部CT增强扫描示(图1).
- 杨洁聂佳许进陈健谢辉李友伟
- 关键词：藿香正气液破裂出血腹部CT肝癌破裂
- 急性胰腺炎与血清高甘油三酯的关系探讨被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨急性胰腺炎患者与血清甘油三酯(triglyceride,TG)的关系及高血脂性急性胰腺炎的临床治疗特点。方法:回顾性分析2002年1月~2007年6月共5年间住院的447例急性胰腺炎患者,比较血清TG水平以及相关的临床检查指标。结果:①有24.2%的急性胰腺炎患者在入院时伴有不同程度的血清TG增高,且TG≥11.3 mmol/L的患者占4.25%;②在高TG血症的发生率上SAP组高于MAP组(P值<0.05),但在血清TG水平上两者差异并不明显(P值>0.05);③当血TG<11.3 mmol/L时,血TG轻度增高的患者在入院48小时后A-PACHE-Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、平均住院时间上与其他TG正常的患者无明显差异;但当血TG≥11.3mmol/L后,血TG重度增高组在上述指标上明显高于血TG轻度增高组和血TG正常组。结论:急性胰腺炎患者常伴有血清TG升高。严重的高脂血症能加重疾病的进展,在其他综合治疗的同时应及时进行有效的降血脂治疗。
- 刘山郑本波何永林许进
- 关键词：急性病胰腺炎甘油三酯
- 500例纤胆镜在胆道术中、术后应用的体会被引量：1
- 2000年
- 刘山许进黄晓蓉易瑛
- 关键词：胆道外科手术手术中纤维胆道镜
- 肝胆管残余结石29例临床分析
- 2007年
- 目的探讨肝胆管残余结石的预防和治疗。方法回顾29例肝胆管残余结石病例资料。结果病情特殊、术者疏忽、未作必要的检查或寄希望于术后胆道镜取石以及术式选择不当是发生肝胆管残余结石的主要原因。结论术中、术后胆道镜检查取石以及合理选择术式是防治肝胆管残余结石的有效方法。
- 许进曾辉
- 关键词：胆管残余结石胆道镜
- 成人先天性胆管囊性扩张症27例治疗体会
- 2009年
- 目的总结成人先天性胆管囊性扩张症（CCC）手术治疗的经验。方法回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料。所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗。结果21例随访1-5年，随访率77．8％。其中4例表现为轻度返流性胆管炎，2例吻合口狭窄，其余15例均痊愈。结论囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式。手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管，在尽量切除囊肿内膜的基础上行大口径吻合，防止术后吻合口狭窄。
- 许进肖乾虎
- 关键词：成人先天性胆管囊性扩张症
- 重要作用(附66例报道)腹膜前间隙在腹腔镜TAPP及TEP疝修补术中的被引量：19
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)和全腹膜外(TEP)疝修补术中腹膜前间隙的重要性。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月期间笔者所在医院实施腹腔镜腹股沟疝修补术66例(78侧)患者的临床资料。结果本组行TAPP疝修补术16例(20侧),TEP疝修补术50例(58侧)。3例TEP疝修补术中转行TAPP疝修补术。单侧手术时间(86.92±36.38)min,术中出血(6.08±3.43)ml。术后并发症发生率为16.7%(11/66),其中术后浆液肿3例,修补区暂时性神经感觉异常3例,阴囊气肿2例,尿潴留2例,肠梗阻1例。复发2例。术后住院时间(4.52±0.99)d。出院后(10.32±1.86)d恢复日常活动和工作。66例均获随访,随访时间(18.56±1.96)个月(1～38个月),未观察到补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论熟悉和掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构,是避免腹腔镜腹股沟疝修补术术中及术后并发症发生的关键。
- 曾辉郑本波李锋许进刘山
- 关键词：腹腔镜腹膜前间隙
- EST治疗胆总管良性病变327例分析被引量：1
- 2008年
- 目的：探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管良性病变的适应症及并发症的防治体会。方法：回顾性分析我院在1997年12月-2006年12月进行EST治疗的327例胆总管良性病变患者临床资料。对胆总管结石或蛔虫患者通过EST取石或取虫;对有胆总管下端狭窄或其它胰-胆管异常患者作EST引流;对急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎患者在EST术后均另常规放置鼻胆管引流。结果：有95.4%（312/327）的患者插管成功。发现有胆总管内结石209例,胆总管内蛔虫15例。术后复查B超见结石或蛔虫清除率86.2%（193/224）。术后黄疸、腹痛、发热等症状缓解率在93.9%（307/327）。平均操作时间在20-50min。术后并发症有10例急性胆管炎;6例急性胰腺炎;3例胆道出血,总的并发症发生率在0.59%（19/327）。经治疗后均很快好转。结论：EST适用于胆总管良性病变,其创伤小、出血少、愈合快,同时最大限度保留乳头括约肌的功能。术中操作熟练,术后处理准确,可大大降低并发症的发生。
- 刘山许进何咏林刘勇
- 关键词：内镜下乳头括约肌切开术内镜下逆行胰胆管造影胆总管
