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右美托咪定对脊柱外科手术术中唤醒试验的影响被引量：1: 2013年; 目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对脊柱外科手术术中唤醒试验的影响。方法择期胸腰椎后路手术患者40例，按照随机数字表法随机分成两组：丙泊酚端芬太尼组（R组）和丙泊酚端芬太尼-Dex组（D组）（每组20例）。两组患者均静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，气管插管完成后，D组患者持续泵注Dex至手术结束，R组患者泵注相同剂量的生理盐水，其余麻醉方法及用药两组相同。术中分别记录从麻醉诱导至唤醒试验开始所需的时间、唤醒时间及唤醒质量，并统计唤醒试验开始前丙泊酚及瑞芬太尼用量和在麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）芬太尼的使用情况。术后第1天随访患者对术中事件、唤醒过程有无回忆。结果所有患者均成功实施唤醒试验，至唤醒试验开始时D组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量较R组明显减少，两组患者唤醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组（18例）患者唤醒质量良好，较R组（8例）唤醒质量明显提高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后唤醒试验回忆发生率均为0，但D组患者在PACU应用芬太尼几率小于R组患者（P〈0．05）。结论Dex作为麻醉辅助用药不影响唤醒时间，且能提高唤醒质量，可以安全用于唤醒试验。; 林生陈正燕邵伟倪淑芹孙东绣沈炳华傅志俭; 关键词：静脉瑞芬太尼脊柱疾病

绩效考核在脊柱外科护理管理中的效果评价: 2023年; 目的分析绩效考核在脊柱外科护理管理中的效果。方法选取2019年8—9月烟台市烟台山医院脊柱外科的20名护士为研究对象,落实常规管理方式,评估其工作情况;2019年10—11月落实绩效考核措施,再次进行工作情况评估,对比管理前后护士的护理管理质量、考核成绩、工作满意度。结果管理后护士护理管理质量中的服务态度(86.23±3.34)分、制度执行(85.12±4.14)分、风险防控(87.25±3.61)分及文书写作评分(83.46±3.74)分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护士的理论知识、操作技能及总成绩分值均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护士的工作满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绩效考核用于脊柱外科护理管理工作可以显著提升护理管理质量,同时对培养护士业务技能有效,可以改善护士对自身工作的满意度。; 倪淑芹; 关键词：绩效考核护理管理工作满意度脊柱外科

皮层体感诱发电位联合经颅电刺激运动诱发电位在颈胸椎管内占位手术中的应用被引量：7: 2011年; 目的探讨皮层体感诱发电位(CSEP)联合经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)在椎管内占位手术中的应用价值。方法 2009年7月至2011年1月,在52例颈胸椎管内占位手术中实施CSEP联合TES-MEP监护。椎管内肿瘤患者46例,椎管内血肿患者6例。患者均采用后方手术入路。均采用全静脉麻醉。结果 9例术中诱发电位阳性的病例中,除2例不明原因的假阳性外,7例与手术操作直接相关。4例患者术中CSEP明显改善,2例患者术中CSEP好转的同时伴部分肌肉TES-MEP的出现。1例患者术中无电位变化,术后3h出现双下肢瘫痪,MRI证实为术后血肿引起。CSEP的灵敏度67.0%,特异度95.6%,约登指数0.66。术中TES-MEP的灵敏度83.3%,特异度97.6%,约登指数0.81。联合监护的灵敏度100%,特异度93.0%,约登指数0.93。结论 TES-MEP可补充CSEP对脊髓运动功能监护的不足,极大提高手术的安全性,并在一定程度上预测患者的预后;CSEP联合TES-MEP监护可指导围手术期脊髓再损伤的诊断。; 许文强沈炳华倪淑芹谭江威杜伟刘建青吕世桥林生张剑锋; 关键词：椎管占位病变

皮层体感诱发电位与脊髓型颈椎病患者脊髓功能相关性被引量：4: 2016年; 目的研究皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potentials,CSEP）与脊髓型颈椎病（cervical spondylitic myelopathy,CSM）患者脊髓功能的相关性。方法 2008年7月—2012年5月在本院诊断为CSM的患者67例。记录CSM患者CSEP与颈段脊髓传导功能的相关指标,包括N13、N20潜伏期,N9~N20、N9~N13峰间潜伏期（interpeak latency,IPL）,P13~N13、P20~N20峰-峰值（peak-peak amplitude,PPA）。记录患者日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分。将CSEP记录值与JOA评分关系绘制成散点图,当观察到点分布有直线趋势,进行直线相关分析。结果 N9~N13 IPL与JOA评分呈显著负相关。N13潜伏期和N9~N20 IPL与JOA评分呈负相关。结论 N9~N13 IPL与CSM患者脊髓功能障碍程度显著相关,可作为CSM患者脊髓功能评估的电生理指标。; 倪淑芹杜伟孙东绣沈炳华刘建青; 关键词：颈椎病

异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及脊髓诱发电位的影响被引量：4: 2012年; 目的探讨异丙酚芬太尼复合不同剂量右美托咪啶麻醉对老年患者血液动力学及对体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEPs）、运动诱发电位（motor evoked potentials，MEPs）监测的影响。方法择期全麻颈椎前路手术患者45例，依据右美托咪啶剂量按随机数字表法随机分成C组（对照组）、D1组（右美托咪啶浓度0．3g·kg-1·h-1）；D2组（右美托咪啶浓度0．8μg·kg-1·h-1）。3组麻醉诱导方法相同。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg～3mg、异丙酚Cp1．5mg／L（Marsh药代动力学参数）、芬太尼1．5μg／kg-2．0μg／kg，患者意识消失后经口置入4号喉罩，行机械通气。D1、D2两组患者置入喉罩后给予右美托咪啶0．5μg／kg静脉推注10min完成，两组患者随即分别以0．3μg·kg-1·h-1、0．8μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束；C组患者以生理盐水代替右美托咪啶，其余用药同D组。术中调整异丙酚芬太尼用量维持脑电双频谱指数（BIS）值45-55之间，所有病例均不给入肌肉松弛剂，术中专人持续监测并记录SEPs、MEPs。结果D1、D2组患者应用右美托咪啶后心率减慢，平均动脉压（MAP）无明显变化。3组患者SEPs P15-N20的潜伏期、波幅均无统计学差异（P〉0．05）。D2组患者有3例出现不同程度MEPs波形消失，阳性率为3／15，与D1组及C组（0／14）比较差异有统计学意义，且3例患者停用右美托咪啶20min左右MEPs波形全部恢复。结论右美托咪啶延长苏醒时间，减慢患者心率，其对老年患者SEPs影响轻微，但较大剂量应用对MEPs产生抑制作用。; 林生张春宏陈正燕倪淑芹邵伟沈炳华谭江威杜伟; 关键词：麻醉诱发电位二异丙酚

全膝关节表面置换的手术配合: 2003年; 通过施行全膝关节表面置换手术18例病例总结,认为完善的术前准备,护理人员的正确配备,各个环节严格执行无菌操作,立体、有效的脉冲冲洗,术后患者可常规不用抗生素.结果表明无1例发生感染,取得了满意的近期效果.并介绍了现代骨水泥技术的配合要点,确保假体置换效果.; 孙东秀倪淑芹; 关键词：膝关节手术配合

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