杨跃进
- 作品数：986 被引量：15,808H指数：44
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学建筑科学电子电信更多>>
- 心血管病患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义被引量：43
- 2006年
- 目的观察心血管病患者血浆N端B型脑钠肽(NTproBNP)浓度的改变并探讨其临床意义。方法用ELISA法测定1112例心血管病患者及60名健康体检者血浆NTproBNP浓度并分析其与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系。结果心血管病患者组血浆LogNTproBNP浓度[(3.01±0.36)fmol/ml]显著高于健康对照组[(2.65±0.10)fmol/ml]且方差分析显示不同的心血管病患者组间血浆NTproBNP浓度差异亦有统计学意义(F=45.147,P<0.001)。各心血管病组血浆NTproBNP浓度随着心力衰竭程度的加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升(P<0.001);但同为1级心功能或同为2级心功能时,不同心血管病组间的血浆NTproBNP浓度差异有统计学意义(P<0.001或P=0.001)。多因素相关分析表明血浆NTproBNP浓度与NYHA心功能分级和年龄之间具有良好的正相关性(r=0.712,P<0.001及r=0.063,P<0.001)。结论心血管病患者血浆NTproBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标;在心功能改变早期,不同心血管疾病对血浆NTproBNP水平的升高可能给予不同的贡献。
- 张春玲康金锁陈曦张丽张健杨跃进丛祥凤
- 关键词：N端B型脑钠肽酶联免疫吸附测定心血管病患者患者血浆脑钠肽N端
- 颈-股脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度关系的研究被引量：9
- 2015年
- 目的：探讨颈—股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：共入选接受首次冠状动脉（冠脉）造影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分，评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄作为对照组，其余201例患者依据SYNTAX评分分为低SYNTAX组（1-17.5分，n=96）和高SYNTAX组（18-72分，n=105）。测量入选患者的cfPWV。采用等级Logistic回归方法，分析SYNTAX评分与cfPWV的关系。采用ROC曲线分析cfPWV预测SYNTAX评分结果的准确性。结果：在校正了年龄、性别、肥胖、吸烟、冠心病家族史、平均血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、踝臂指数、高血压、高脂血症、糖尿病等因素后，SYNTAX评分与cfPWV显著相关（OR=1.24，P=0.006）。进一步分析显示， cfPWV与SYNTAX评分的关系在男性、非肥胖、吸烟、糖尿病以及非高血压患者中更为密切。cfPWV预测SYNTAX评分≥33分具有较高准确性（ROC曲线下面积0.703）。结论：作为评估主动脉僵硬度的“金标准”，cfPWV与冠脉病变程度有相关性。
- 陈炳伟王志广党爱民柳青吕纳强杨跃进
- 关键词：主动脉僵硬度冠状动脉粥样硬化性心脏病SYNTAX评分
- 血小板膜受体P2Y12基因多态性(C34T和G52T)与冠心病患者介入术后服用氯吡格雷临床预后的相关性研究被引量：17
- 2011年
- 目的探讨血小板膜受体P2Y12基因多态性(C34T和G52T)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷临床预后的影响。方法入选2008年11月至2009年11月收住我院拟行PCI的冠心病患者268例,正规服用氯吡格雷12个月。采用MassARRAY时间飞行质谱及TaqManAssay检测入选患者血小板受体P2Y12基因C34T和G52T两个位点,按基因型对患者进行分组,观察术后1年间死亡,非致死性心肌梗死、急诊血运重建、支架内血栓形成和心绞痛复发等严重不良心血管事件的发生情况。结果入选病例按G52T位点基因型分为H1/H1型(n=195)和H2携带者(H1/H2和H2/H2,n=73)两组,H1/H1组双支病变比例高于H2携带者组(P约0.05),两组患者其余临床基本资料均一致,无显著性差异(P跃0.05)。PCI术后1年随访期间,两组患者死亡、非致死性心肌梗死、急诊血运重建术等联合终点事件发生率,H2携带者明显高于H1/H1组,差异有统计学意义(12.3%vs援5.1%,P约0.05)。一年累计生存率H2携带者要低于H1/H1组(HR=2.543,95%CI:1.033～6.259,P=0.042)。两组患者急性心肌梗死、支架内血栓形成、急诊血运重建术和死亡的发生率没有明显统计学差异(P跃0.05),但H2携带者心绞痛复发率高于H1/H1组,有统计学差异(P约0.05)。入选病例按C34T位点基因型分为CC型(n=174)和CT/TT型(n=94)两组,两组患者的临床基本资料均匹配(P跃0.05)。PCI术后1年随访期间,两组患者联合终点事件发生率和一年累计生存率均无统计学差异(P跃0.05)。结论血小板膜受体P2Y12基因H2携带者可能是中国冠心病患者介入治疗后服用氯吡格雷临床预后的主要影响因素之一,而C34T位点多态性和介入治疗后服用氯吡格雷临床预后无明显相关性。
- 唐晓芳何晨袁晋青孟宪敏杨跃进秦学文乔树宾刘海波吴永建姚民陈珏尤士杰吴元李健军戴军陈纪林高润霖陈在嘉
- 关键词：冠心病氯吡格雷
- 心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗分析被引量：8
- 2011年
- 目的探讨非瓣膜病心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗方案及华法林治疗后大出血发生情况。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月北京同仁医院住院的非瓣膜病心房颤动合并冠心病患者134例,记录基线特征、抗凝和抗血小板治疗方案,门诊或电话随访血栓栓塞、出血及主要心脏事件发生情况。结果 134例患者年龄(73.8±7.8)岁,CHADS_2评分(2.7±0.9)分。华法林组34例[单用华法林19例(55.9%),华法林和阿司匹林或氯吡格雷联合应用15例(44.1%)];非华法林组100例[阿司匹林或氯吡格雷单用74例(74.0%),阿司匹林和氯吡格雷联合应用21例(21.0%),未用抗栓药物5例(5.0%)]。随访平均2.1年发现,主要终点事件发生37例(27.5%),其中血栓栓塞12例(8.9%),大出血2例(1.5%),主要心脏事件(包括死亡、急性心肌梗死或再次血运重建)23例(17.1%)。华法林组与非华法林组比较,血栓栓塞事件差异无统计学意义(14.7%比7.0%,P=0.18),大出血有增加趋势但差异无统计学意义(3.0%比1.0%,P=0.45)。结论心房颤动合并冠心病患者华法林治疗时大出血有增加趋势。在临床实践中这类患者抗栓治疗方案有多种选择,需要大规模临床研究确定理想的抗栓方案。
- 常连芳卢长林许毓申杨跃进
- 关键词：心房颤动冠心病华法林阿司匹林氯吡格雷
- 急性心肌梗死心原性休克的诊断和治疗进展被引量：8
- 2005年
- 张茵杨跃进
- 关键词：心肌梗死心原性休克
- 慢性肾功能不全与急性冠状动脉综合征的研究进展被引量：7
- 2012年
- 大量的研究证实急性冠状动脉综合征(ACS)患者合并肾功能异常较为常见,肾功能不全是ACS患者不良预后的独立危险因素,然而其具体的机制目前还不是很清楚。肾功能状态影响着ACS患者的治疗策略,包括介入、抗栓及抗凝药物的使用等。现对肾功能不全造成不良预后的相关病理生理机制及ACS合并肾功能不全患者的治疗现状做一综述,重视ACS患者的肾功能评估,以其更好地指导治疗,改善患者预后。
- 王喜梅吴永健杨跃进
- 关键词：慢性肾功能不全急性冠状动脉综合征
- 冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后短期抗凝治疗对预后的影响被引量：14
- 2019年
- 目的 探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响.方法 回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者.根据术后是否抗凝治疗分为2组,抗凝组术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗(依诺肝素0.4 ml 1次/12h或磺达肝癸钠2.5 mg 1次/d皮下注射,至术后2~3 d),进行30、180 d及2年的随访,记录全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中、支架内血栓、出血及主要心脑血管不良事件(MACCE,包括:死亡、心肌梗死、血运重建及卒中)发生情况.采用倾向性评分匹配出1 755对患者,Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后组间的远期预后差别.同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响.结果 1 755(18.0%)例患者未接受术后抗凝治疗,8 014(82.0%)例接受了术后抗凝治疗,其中5 666(58.0%)例接受依诺肝素抗凝,2 348 (24.0%)例接受磺达肝癸钠抗凝治疗.与无抗凝治疗组比较,抗凝治疗组年龄更小,女性比例更低,肾功能不全比例更低,急性冠状动脉综合征比例更高(P均<0.05).抗凝治疗组左主干病变比例及分支受累比例更高(P均<0.05);经股动脉穿刺途径比例更低,置入药物洗脱支架比例更高,单纯球囊扩张比例更低(P均<0.05).9 717(99.5%)例患者完成了2年随访.与无抗凝治疗组(1 755例)比较,抗凝治疗组(8 014例)30 d全因死亡率[0.05%(4例)比0.46%(8例),P<0.001]和卒中[0比0.11%(2例),P=0.003]风险较低,180 d全因死亡率[0.17%(14例)比0.57%(10例),P=0.002]、血运重建[2.07%(166例)比3.71%(65例),P<0.001]及MACCE[3.49%(280例)比5.47%(96例),P<0.001]较低,2年血运重建[7.61%(610例)比12.84%(225例),P<0.001]及MACCE(10.92%(875例)比16.01%(281例),P<0.001)较低.Cox回归分析显示,抗凝治疗是30 d全因死亡(HR=0.17,95%CI 0.05~0.62,P=0.007)、180 d全因死亡(HR=0.37,95%CI 0.16~0.87,P=0.023)和MACCE (HR=0.74,95%CI 0.58~0.94,P=0.013)及2年MACCE (HR=0.71,
- 宋莹唐晓芳许晶晶王欢欢刘如蒋萍姜琳高立建张茵宋雷许连军赵雪燕高展陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青
- 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗抗凝治疗预后
- 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在低流速低压差伴心功能不全的主动脉瓣狭窄患者中的初步应用分析被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查在主动脉瓣狭窄伴左心室功能不全、低流速低压差患者行经皮主动脉瓣置换术(TAVR)的应用价值和安全性。方法:2013-10至2016-07,在我院连续入选列为常规外科换瓣手术禁忌,且准备行TAVR适应证评估的重度主动脉瓣狭窄患者,同时合并严重左心室功能不全伴低流速低压差者,共纳入有效病例5例。记录LDDSE检查前、过程中的平均跨瓣压差、最大流速、每搏输出量、射血分数,对判定为真性重度主动脉瓣狭窄且具有左心收缩储备功能患者行TAVR治疗,无左心收缩储备功能者采取药物治疗或酌情行TAVR治疗。观察TAVR治疗后心功能和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)变化。结果:5例患者均表现为LDDSE检查阳性,平均跨瓣压差均≥40mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),每搏输出量增加≥20%,提示患者为真性重度主动脉瓣狭窄且有心脏收缩储备功能。LDDSE过程中、结束后无明显不良反应。其中4例行经TAVR治疗,1例因暂无瓣膜等待TAVR或球囊扩张术。TAVR术后患者心功能逐渐好转或恢复至正常,NT-pro BNP持续下降。结论:低流速低压差且伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者,可考虑行LDDSE检查明确心功能储备情况和主动脉瓣狭窄程度;如有心脏收缩功能储备,建议行TAVR治疗。TAVR是此类患者的有效治疗手段。
- 赵振燕宋光远张文佳裴汉军王建德肖明虎杨跃进吴永健
- 关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入
- 中国急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏应用现状及影响因素分析被引量：20
- 2018年
- 目的 了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法 纳入中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究（多中心前瞻性注册研究）中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选的急性心肌梗死患者26 592例,去除重要资料缺失患者30例后,最终分析急性心肌梗死患者26 562例.分析IABP的临床应用情况,并采用多因素logistic回归分析影响合并心原性休克AMI患者接受IABP治疗的因素.结果 共785例（3.0％）急性心肌梗死患者应用IABP,其中急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前预防性应用占49.9％（381/763）,合并机械并发症占0.8％（6/785）.在984例急性心肌梗死合并心原性休克患者中,接受IABP治疗患者占12.0％（118例）.多因素logistic回归分析显示,影响心原性休克患者接受IABP治疗的因素包括血脂异常（OR=2.858,95％CI 1.397～ 5.846,P=0.004）、左心室射血分数（OR=0.977,95％CI 0.961～ 0.994,P=0.009）、应用多巴胺（OR=2.517,95％CI 1.500～ 4.224,P=0.001）、冠状动脉左主干病变（OR=2.817,95％CI 1.495～5.308,P=0.001）、GRACE评分（OR=1.006,95％CI 1.000～1.011,P=0.034）、接受急诊PCI（OR=4.508,95％ CI 1.673～ 12.146,P=0.003）、三级医院（OR=2.562,95％ CI1.498～4.384,P=0.001）和患者受教育程度高（OR=2.183,95％CI 1.056～ 4.509,P=0.016）.结论 在中国急性心肌梗死患者中,近半数患者在急诊PCI前预防性应用IABP,仅少量心原性休克患者应用IABP.病情严重程度、医院级别和患者受教育程度对心原性休克患者应用IABP有影响.
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- 关键词：心肌梗死休克心原性主动脉内球囊反搏
- 瓣膜性心肌病一例被引量：1
- 2008年
- 患者男，40岁，间断胸憋9年余，于2005年6月21日拟诊为“瓣膜性心脏病”住我院治疗。患者9年前重体力劳动时出现胸闷，气短．平卧位加重，9年间活动耐量逐渐减低。既往史：吸烟20年，30—40支／d，饮酒15年，5～7N／周。无高血压、高血脂、糖尿病史。体格检查：血压130／70mmHg，（1mmHg=0．133kPa）颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿哕音，心界向两侧扩大，心率68次／min，律不齐，心尖区闻及舒张期杂音，无传导，肝脾未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：胸片示双肺淤血，各房室均增大，心胸比0．83。超声心动图：左房室增大，左房探及血栓回声，二尖瓣瓣叶增厚、钙化、交界处黏连，瓣口开放面积约0．9cm^2，呈风湿性改变，左室收缩显著低下（表1）。
- 邵春丽张健任晓庆黄洁黄晓红叶赞凯陆敏杰杨跃进
- 关键词：瓣膜性心脏病重体力劳动舒张期杂音左房室活动耐量糖尿病史
