王宏飞
- 作品数：9 被引量：71H指数：5
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：上海中西医结合科研基金卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械通气及相关因素对腹内压影响的研究被引量：13
- 2015年
- 目的 本研究拟通过动态连续的腹内压监测,探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响.方法 选择116例重症监护病房（ICU）内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者,应用膀胱测压法记录患者机械通气24 h期间腹内压的变化.同时监测记录机械通气时呼吸机的相关参数、动脉血气分析、血流动力学指标以及外周血和肺泡灌洗液中IL-4、IL-8和TNF-α水平,采用多元逐步logistic回归方法分析腹内压升高的危险因素,ROC曲线分析相关指标对腹内压升高的预测能力.结果 机械通气后2h腹内压升高组患者PaO2/FiO2明显低于腹内压正常组（P＜0.01）;机械通气PEEP设定水平及呼吸频率高于腹内压正常组（P＜0.01及P=0.001）;血流动力学参数MAP、ET、CI及SV均低于腹内压正常组（P＜0.01）,外周血和肺泡灌洗液IL-4、IL-8和TNF-α均高于腹内压正常组（P＜0.01及P＜0.001）.腹内高压患者28 d病死率升高（Log rank P=0.023）.以腹内压升高发病风险为因变量进行多元逐步Logistic回归分析发现机械通气2h后低氧合指数、高PEEP值设定、低MAP、ET、SV、CI及肺泡灌洗液中IL-4水平升高可使ARDS机械通气患者腹内压升高的风险增加.结论 ALI/ARDS机械通气患者应加强腹内压监测,PaO2/FiO2、SV及肺泡灌洗液IL-4水平为腹内高压的独立危险因素.
- 王宏飞王勇强李寅高红梅常文秀
- 关键词：机械通气腹内压腹内高压
- 脓毒症相关性脑病诊断及治疗的研究进展被引量：2
- 2021年
- 脓毒症相关性脑病(Sepsis associated encephalopathy,SAE)是指由脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,SAE是一种病理状态,至今尚未完全了解,其最重要的特点是虽然有脓毒症但中枢神经系统并无感染,临床表现主要体现为与脓毒症伴发的意识障碍。在SAE的早期,其临床表现缺乏特异性,诊断率较低,因此其容易进展至严重阶段,从而导致患者的治疗时间延长、病死率增加。而SAE的治疗目前尚未有特效药物,多为针对脓毒症的治疗。文章即对近年来国内外关于SAE的诊断、治疗的新进研究进行总结,以期为广大临床工作者加深SAE的认识,提高SAE的诊断、鉴别诊断与治疗水平。
- 王宏飞李寅
- 关键词：量表生化检查脑电图影像
- 大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的观察大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗中的应用效果。方法 ALI/ARDS患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予机械通气、抑酸及灌肠治疗,观察组加用以大承气汤为主方的中医辨证治疗,比较两组治疗前及治疗3、7 d后腹内压、平均气道压、C反应蛋白、血肌酐及氧合指数。结果两组治疗前腹内压、C反应蛋白、血肌酐水平、氧和指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3 d,两组腹内压、氧合指数、血肌酐均较治疗前升高(P均<0.01),但两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗7 d,两组腹内压、平均气道压、C反应蛋白、血肌酐均较治疗3 d降低,氧和指数升高,且观察组较对照组改善明显(P均<0.01)。结论大承气汤能够降低ALI/ARDS机械通气患者腹内压,降低炎性指标,改善机体氧合情况,降低血肌酐水平,保护肾功能。
- 王宏飞王勇强高红梅李寅陈洁伊学军常文秀
- 关键词：急性肺损伤大承气汤机械通气肌酐腹内压
- 中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气患者胃肠功能障碍的临床研究被引量：27
- 2014年
- 目的：探讨中医辨证治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究，选择天津市第一中心医院重症监护病房（ICU） ALI/ARDS机械通气患者96例，按随机数字表法分为中西医结合组和常规治疗组，每组48例。常规治疗组给予常规治疗；中西医结合组在常规治疗基础上给予大承气汤为主方的中医辨证治疗〔组成：黄芪15 g，党参15 g，当归10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，青皮10 g，桃仁10 g，白芍12 g，赤芍12 g，枳实6 g，蒲公英30 g，炒莱菔子30 g，谷芽20 g，麦芽20 g，芒硝9 g（冲化），大黄10 g（后下）〕，每日1剂，共28 d。比较两组患者治疗前及治疗后3、6、18 d腹内压（IAP）、胃肠疾病中医症状评分及胃肠功能障碍发生率。结果两组患者治疗前IAP、胃肠疾病中医症状评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但随治疗时间延长逐渐降低；两组治疗后IAP与胃肠疾病中医症状评分均较治疗前降低，治疗后18 d最低，且以中西医结合组的降低更显著〔IAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：0.91±0.69比2.08±0.92，胃肠疾病中医症状评分（分）：48.33±10.41比88.33±20.21，均P＜0.05〕；中西医结合组患者应激性溃疡出血、中毒性肠麻痹、腹胀、腹泻等胃肠功能障碍发生率均低于常规治疗组〔应激性溃疡出血：16.7%（8/48）比39.6%（19/48），中毒性肠麻痹：16.7%（8/48）比43.8%（21/48），腹胀：10.4%（5/48）比37.5%（18/48），腹泻：6.3%（3/48）比33.3%（16/48），均P＜0.05〕。结论大承气汤辨证疗法可有效减少ALI/ARDS机械通气患者胃肠功能障碍的发生。
- 王宏飞王勇强李寅高红梅陈洁伊学军常文秀
- 关键词：大承气汤机械通气
- 静脉滴注多黏菌素B致昏迷、呼吸暂停1例被引量：2
- 2022年
- 1病例资料患者,男性,58岁,身高185 cm,体质量75 kg。2年前因外伤致胸椎骨折,脊髓损伤,后出现截瘫。曾行脑积水腹腔分流术,神经根粘连松解术。1年前诊断“抑郁症”,目前服用艾司西酞普兰。入院前1周出现咳嗽、咳痰,入院前1天,出现发热,体温最高39℃,伴寒战。于2021年12月16日就诊于天津市第一中心医院急诊,以“肺感染,感染性休克”收入重症监护病房。患者既往2型糖尿病病史2年,应用门冬胰岛素30控制血糖,血糖控制可。发现高血压1年,血压间断升高,未予治疗。入院查体:体温38.0℃,脉搏108次/分,呼吸37次/分,血压93/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。营养中等,急性面容,神志清醒,精神差,言语正常。
- 卜一珊王宏飞骆宁李寅
- 关键词：多黏菌素B昏迷药物不良反应
- 腹内压监测临床应用的研究进展被引量：7
- 2015年
- 本文就腹内压监测的临床进展进行了综述。腹内压监测能够反应腹内压力的变化,快速有效的诊断腹内高压,有利于及时采取措施,避免腹内高压,并可以预防腹腔间室综合症,进而减少并发症的出现,降低患者的死亡率。
- 王宏飞王勇强常文秀高红梅李寅
- 关键词：腹内压
- 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响
- 2024年
- 目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。
- 王宏飞骆宁李红洁
- 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗低分子肝素小剂量肺炎脓毒症
- 急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的治疗与监护被引量：1
- 2012年
- 收集我院在2010年3月～2011年3月期间收治的40位急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的临床资料,针对其治疗方法、过程和疗效进行分析。结果40例患者机械通气时间4～11(平均7.2)d。住院时间19～54(平均27.8)d。死亡5例,抢救成功率为87.5%。对急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的治疗要尽量机械通气,早期阿托品化并加强呼吸道的管理和全身支持治疗等,通过这些抢救手段提高抢救的成功率。
- 王宏飞王勇强曹书华
- 关键词：有机磷农药急性中毒呼吸衰竭
- 集束化治疗对ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的影响被引量：8
- 2016年
- 目的对集束化治疗实施前后医院ICU患者发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)进行监测,观察其CLABSI发生率的变化及病原菌的流行病学趋势。方法选择医院2010年1月1日-2014年12月31日入住ICU并留置中心静脉导管的患者进行研究,2010年1月1日-2011年12月31日为集束化应用前(第一阶段),2012年1月1日至2014年12月31日为静脉集束化治疗后(第二阶段)。比较两个阶段CLABSI的发生率以及病原菌分布的变化。结果纳入患者4 801例,共243例发生CLABSI,总发生率5.06%,其中第一阶段120例患者发生CLABSI,发生率7.21%,第二阶段123例患者发生CLABSI,发生率4.39%,不同阶段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施集束化治疗可以降低CLABSI的发生率,在5年观察期间导致CLABSI的不同致病菌的构成比发生了变化。
- 窦琳王宏飞路玲李寅张坚磊王勇强高红梅
- 关键词：中心静脉导管相关性血流感染
