郭铭
- 作品数：30 被引量：126H指数：5
- 供职机构：粤北人民医院更多>>
- 发文基金：韶关市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 不同手术方式和手术时机治疗高血压脑出血的临床研究被引量：20
- 2019年
- 目的探讨不同手术方式和手术时机治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间粤北人民医院神经外科收治的182例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将患者分为开颅组(开颅血肿清除术,n=100)和穿刺组(穿刺引流术,n=82);按照发病至手术时间将患者分为三组:超早期组(≤7 h,n=68)、早期组(7~24 h,n=62),晚期组(>24 h,n=52)。记录并比较各组患者术前及术后14 d格拉斯哥昏迷评分(GCS),美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),以及术后再出血情况,术后3个月,比较各组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)的优良率。结果术后,开颅组与穿刺组患者的GCS评分分别为(10.38±3.18)分、(9.29±2.79)分,NIHSS评分分别为(12.84±3.37)分、(13.29±4.18)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);开颅组与穿刺组术后再出血发生率(12.00%和12.20%)及预后优良率(60.00%和52.44%)比较差异也均无统计学意义(P>0.05);超早期组患者术后再出血发生率为20.59%,明显高于早期组的8.06%及晚期组的5.77%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月时,超早期组患者与早期组预后优良率分别为61.76%和62.90%,明显高于晚期组的42.31%,差异均具有统计学意义(P<0.05);但是超早期组与早期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅血肿清除术及穿刺引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,但是早期手术即发病7~24 h内进行手术是较佳的手术时机。
- 官春城郭铭龙潮新梁晓华冯金福李平安余英教
- 关键词：高血压脑出血开颅血肿清除术穿刺引流术手术时机术后再出血
- 经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变被引量：4
- 2012年
- 目的总结经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变的可行性及效果。方法回顾性分析粤北人民医院神经外科自2009年1月至2011年12月经额外侧人路显微手术治疗的28例鞍区病变患者资料，其中鞍结节和前床突脑膜瘤8例，垂体腺瘤5例，颅咽管瘤3例，胆脂瘤1例，前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤5例。结果17例鞍区肿瘤全切12例，次全切5例；6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤均成功夹闭；无手术死亡或重度残疾患者。结论经额外侧入路显微手术可充分显露并治疗大部分粘区病蛮．创伤小且疗效满煮．
- 刘保国何黎明肖罡郭铭朱飚
- 关键词：额外侧入路鞍区病变显微外科手术
- 前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗经验被引量：5
- 2012年
- 目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗疗效。方法总结分析46例患者54个颅内前循环动脉瘤破裂出血的临床病例资料，其中颈内动脉动脉瘤26个，前交通动脉瘤16个，胼周动脉瘤2个，大脑中动脉瘤10个。所有患者均在出血后3d内行显微外科手术治疗。结果应用显微手术成功夹闭43例前循环动脉瘤，3例动脉瘤行包裹治疗，无术中死亡病例，术后27例恢复良好，9例有轻度神经功能障碍，6例重度神经功能障碍，死亡4例。结论颅内前循环动脉瘤急性期显微手术治疗效果明显，可有效防止再出血及脑血管痉挛，改善患者预后。
- 刘保国何黎明肖罡郭铭李平安官春城
- 关键词：动脉瘤显微外科手术
- 术中头位高低对慢性硬膜下血肿疗效的影响
- 2019年
- 目的:探析术中头位高低对慢性硬膜下血肿(CSDH)手术治疗效果的影响。方法:选取2017年1月至2019年2月粤北人民医院收治的93例CSDH患者为研究对象,基于数字表法随机分为水平卧位组、头低脚高卧位组及头高脚低卧位组,均为31例;对比分析各组疗效。结果:头低脚高卧位组的术后住院时间、血肿清除率及血肿残留量均优于水平卧位组、头高脚低卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05),但后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月,水平卧位组术后并发症率为3.23%,复发率为0.00%,头低脚高卧位分别为3.23%、0.00%,头高脚低卧位组分别为3.23%、3.23%,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在CSDH患者的引流术中行头低脚高卧位,可有效提升血肿清除率,减少血肿残留,促进患者康复,降低复发率。
- 冯金福李平安刘保国张龙郭铭钟兵肖罡
- 关键词：慢性硬膜下血肿引流术
- 外伤性脑梗死39例临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的 分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制及防治措施.方法 总结39例住院病人的临床资料,对并发脑梗死的情况进行分析.结果 按格拉斯哥预后分级标准随访3个月至2年,治愈好转13例、中残8例、重残5例、植物生存2例、死亡11例,其中死亡者均为成年人,以中老年居多.结论 外伤性大面积脑梗死死亡率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,值得深入研究.
- 李平安王泽麟刘保国余英教朱飚李冲郭铭梁晓华
- 标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的效果分析被引量：20
- 2021年
- 目的探求标准大骨瓣减压联合脑池造瘘引流治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月粤北人民医院收治的40例急性重型颅脑损伤并行开颅手术患者的临床资料,按手术方式分为两组,20例单纯行颅内血肿清除术+标准外伤大骨瓣减压术设为开颅组,20例则在开颅组治疗的基础上再行脑池造瘘引流术,作为造瘘组。比较两组患者动态血乳酸水平、动态鹿特丹CT评分、并发症发生情况以及预后情况。结果手术前,两组患者血乳酸水平、鹿特丹CT分值差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者血乳酸水平均明显下降(P<0.05),且造瘘组术后72 h血乳酸水平低于开颅组(P<0.05)。手术后,造瘘组鹿特丹CT评分的改善幅度明显优于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。造瘘组并发症发生率低于开颅组(5%vs 30%),预后良好率高于开颅组(85%vs 55%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术联合脑池造瘘引流术治疗急性重型颅脑损伤,可有效清除颅底蛛网膜下腔出血,持续引流血性脑脊液,有效降低颅内高压,具有较低的并发症发生率、较好的预后良好率的优势,值得推广使用。
- 龙潮新郭铭李平安官春城冯金福罗文韬梁晓华王鹏
- 关键词：颅脑损伤脑室造口术
- 显微手术治疗后颅窝天幕脑膜瘤的体会
- 2008年
- 目的 探讨后颅窝天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会.方法 回顾性分析21例天幕脑膜瘤病例的临床表现、影像学资料、手术方法 、切除程度及19例随访资料.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,Ⅰ级切除5例(23.8%),Ⅱ级切除10例(47.6%),肿瘤次全切除3例(14.3%),肿瘤大部分切除3例(14.3%),手术后死亡2例.随访19例,恢复工作12例,生活自理4例,需他人帮助生活3例;有3例复发,其中1例经再次手术治愈.结论 熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.天幕脑膜瘤显微手术切除可获较好的疗效,根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况正确选择手术入路、切除方式、合理处理残留瘤,保护重要脑功能是切除肿瘤应遵循的基本原则.
- 朱飚罗小林余英教李平安李冲郭铭梁晓华
- 关键词：显微外科手术
- 脑室-腹腔分流术治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水26例临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水的有效治疗手段。方法对本院2005年1月～2011年12月收治的26例迟发性交通性脑积水患者的情况进行回顾性分析,所有患者均在全麻下行脑室-腹腔(V-P)分流术,随访期为1～5年,综合头颅CT、MRI、术后症状改善及并发症评价其预后。结果 26例患者中,25例症状得到改善,22例明显改善。本组3例患者出现并发症,术后少量硬膜下血肿1例,少量硬膜下积液1例,未作特殊处理,保守治疗后吸收,1例术后半年分流管堵塞,行分流管调整术后缓解。此外,1例患者术后症状无改善。结论脑室-腹腔分流术对蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水疗效肯定,值得推广。
- 郭铭刘保国朱飚李平安李冲何黎明
- 关键词：蛛网膜下腔出血脑室-腹腔分流脑积水
- 阿托伐他汀联合微创置管引流术与单纯行微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的疗效比较被引量：2
- 2019年
- 目的:比较阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术与单纯行经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效差异。方法:选取2016年1月~2018年12月我院收治的62例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组采用经锥颅微创置管引流术治疗;观察组采用微创置管引流术联合阿托伐他汀治疗。比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分、并发症发生情况和疾病复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的神经功能缺损评分低于对照组,日常生活活动能力量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿,可有效清除颅内血肿,改善患者神经功能,获得更好的临床疗效。
- 官春城郭铭梁晓华冯金福余英教
- 关键词：慢性硬膜下血肿阿托伐他汀
- 微侵袭手术方式的选择在高血压脑出血治疗中的价值被引量：1
- 2012年
- 目的探讨和研究微侵袭手术方式的选择在高血压脑出血治疗中的价值。方法摘取我院近年来收治的74例高血压脑出血患者资料,分为观察组和对照组各37例,观察组采用显微镜下锁孔手术血肿清除术进行治疗;对照组则采用微创颅内血肿穿刺清除术进行治疗,统计并对比两组患者的治疗效果。结果对于出血量在50mL以内的患者而言,两种治疗方法并无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);对于出血量在50mL以上的患者,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论此两种手术方式对于出血量<50mL的患者可以根据情况选择其中一种,但是出血量≥50mL的患者建议采用锁孔手术治疗。
- 郭铭罗小林朱飚李平安李冲梁晓华
- 关键词：高血压脑出血微侵袭手术
