夏峥嵘
- 作品数：4 被引量：23H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前列腺癌根治术对盆腔淋巴结阳性的前列腺癌患者预后的意义
- 2006年
- 前列腺癌是欧美男性中最常见的恶性肿瘤,在我国的发病率也呈逐年上升趋势。在治疗方面,传统上对于绝大部分发生盆腔淋巴结转移的病例都不采取根治性前列腺切除术,而改用内分泌治疗及放、化疗等方法。目前对于这一处理方案,临床上已经有了不少争议。本文就盆腔淋巴结转移的预测因素、淋巴结清扫范围对诊疗的影响、前列腺癌根治术对于临床局限期患者预后的作用等问题作一综述。
- 夏峥嵘叶定伟
- 关键词：前列腺肿瘤预后淋巴结
- 多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌被引量：19
- 2007年
- 背景与目的:以多西他赛为核心的化疗方案已经成为激素抵抗性前列腺癌治疗的一线方案。本文初步比较多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松在雄激素抵抗性前列腺癌中的疗效差异,进一步探讨这两种方案的毒副反应。方法:入选雄激素抵抗性前列腺癌患者共83例,其中44例给予多西他赛75mg/m2d1静脉滴注联合泼尼松,5mg,每天2次,d1～21口服方案治疗(简称多西他赛组),39例给予米托蒽醌12mg/m2d1静脉滴注联合泼尼松,5mg,每天2次,d1～21口服方案治疗(简称米托蒽醌组)。两方案均以21天为1周期,平均治疗5周期。结果:多西他赛组中13.6%(6/44)完全缓解(治疗后PSA下降至4.0ng/ml以下),29.5%(13/44)部分缓解,29.5%(13/44)稳定,27.3%(12/44)进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是37.8周(12～101周)。进展的12例患者接受了后续的米托蒽醌组挽救治疗,结果部分缓解16.7%(2/12),稳定25.0%(3/12),2例患者死于疾病进展。米托蒽醌组中7.7%(3/39)完全缓解,25.6%(10/39)部分缓解,25.6%(10/39)稳定,41.0%(16/39)进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是25.3周(8～61周)。进展的14例患者接受了后续的多西他赛组方案的挽救治疗,结果完全缓解7.1%(1/14),部分缓解35.7%(5/14),稳定21.4%(3/14),4例患者死于疾病进展。毒性评估:接受多西他赛组治疗者44例,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例(2例因不能耐受化疗退出),Ⅱ度骨髓抑制14例;接受米托蒽醌组治疗者39例,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制4例,Ⅱ度骨髓抑制12例。结论:多西他赛组或米托蒽醌组均是治疗雄激素抵抗性前列腺癌的有效化疗方案。两种方案对中国的前列腺癌患者的治疗效果比较接近,但米托蒽醌联合泼尼松的治疗方案的副作用略轻。两种方案交替使用仍可产生部分的反应率,两种方案可以互为挽救方案,且多西他赛联合泼尼松作为挽救方案疗效好于米托蒽醌联合泼尼松。
- 叶定伟张海梁姚旭东张世林戴波沈益君朱耀朱一平陈羽夏峥嵘
- 关键词：前列腺癌多西他赛米托蒽醌泼尼松
- 输尿管残端冷冻活检在膀胱癌全膀胱切除术中的应用被引量：1
- 2007年
- 背景与目的:对于是否需要在膀胱癌全膀胱切除术中常规进行输尿管残端冷冻活检,目前存在争议。本研究探讨输尿管残端冷冻活检在全膀胱切除术中应用的临床意义。方法:回顾性研究我院2002年5月至2006年5月间68例膀胱癌行全膀胱切除术患者的临床病理资料,并将冷冻活检与石蜡切片的结果进行了比较。中位随访时间为2.5年。结果:68例患者中,7例(10.3%)术中冷冻切片证实有一侧输尿管残端异常,其中6例为恶性肿瘤细胞侵润,1例为移行上皮不典型增生。7例患者术中均立即补充切除输尿管残端,并再次送冷冻活检,直到确诊无异常后,再行尿流改道。7例患者的冷冻切片诊断与最终的石蜡切片诊断均相符合。随访中有3例出现肿瘤复发与转移,但均未出现输尿管和肠道吻合口复发。结论:建议在膀胱癌全膀胱切除术中对输尿管残端进行冷冻活检,发现并彻底切除病灶,以改善预后。
- 夏峥嵘叶定伟姚旭东张世林戴波张海梁沈益君朱耀朱一平陈羽
- 关键词：膀胱癌输尿管
- 男性膀胱癌根治性膀胱切除术的技术改进(附62例报告)被引量：3
- 2007年
- 目的：改进男性膀胱癌根治性膀胱切除术的手术技术，减少并发症。方法：改进根治性膀胱切除术，包括顺逆性结合的膀胱前列腺切除、输尿管远端冰冻活检、缝扎背深静脉、保护神经血管束、广泛盆腔淋巴结清扫等。对62例患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者平均年龄67岁，膀胱前列腺切除及淋巴清扫的手术时间2．2～3．5h，平均2．5h。术中出血量150～1200ml，平均400ml。62例中7例（11．3％）术中冷冻切片证实输尿管残端有肿瘤细胞浸润或上皮细胞不典型增生。切除淋巴结8～16枚／例，阳性率16．1％（10／62）。本组术后6例有轻度肠梗阻，对症治疗好转；1例切口部分脂肪液化．无肺、盆腔感染。无直肠损伤等并发症，无一例围手术期死亡。随访3～52个月，1例术后5个月骨转移死亡，余均未发现盆腔、吻合口及其他脏器的远处转移。有意保留神经血管束的10例．其中4例有勃起功能；无意保留神经血管束，术后有勃起功能者3例（随访30例）。结论：改进的根治性膀胱切除术可有效根治性切除肿瘤，可减少术中后出血，降低并发症发生率。
- 姚旭东叶定伟张世林戴波张海梁沈益君朱耀朱一平陈羽夏峥嵘
- 关键词：膀胱肿瘤根治性膀胱切除术
