李俊 作品数:27 被引量:194 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 北京友谊医院科研启动基金 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
应用皮下负压引流器预防下消化道开放手术切口愈合不良回顾性队列研究 被引量:6 2020年 目的探讨应用皮下负压引流器预防下消化道开腹手术切口愈合不良的价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的113例下消化道开放手术病人的临床资料。根据腹壁缝合时是否放置皮下引流器,分为皮下引流组(78例)和对照组(35例)。比较两组病人切口愈合情况,分析切口愈合不良与临床特征的关系以及开放手术切口愈合不良的影响因素。结果113例病人中,切口愈合不良发生率为14.2%(16/113),其中皮下引流组切口愈合不良发生率为5.1%(4/78),对照组为34.3%(12/35),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,影响切口愈合不良发生的独立危险因素为未放置皮下引流器(OR=14.510,95%CI 3.411~61.735,P=0.001)、糖尿病(OR=7.064,95%CI 1.286~38.789,P=0.024)及吻合口漏/残端漏(OR=15.004,95%CI 1.876~119.996,P=0.011)。结论下消化道开放手术切口愈合不良发生率较高,应用皮下负压引流器能有效减少其发生,且操作方便、价格低廉。 李俊 王今 武珊珊 谢付骁 徐威 张大庆 张伟涛 杨鋆 庞凯 尹杰 吴国聪 杨盈赤 金岚 张军 姚宏伟 张忠涛关键词:下消化道 开放手术 切口愈合 中国经肛全直肠系膜切除结构化培训尸体手术训练中学员表现分析 被引量:7 2020年 目的分析参加经肛全直肠系膜切除(taTME)结构化培训尸体手术训练中学员表现。方法针对2018年4月至2019年7月参加taTME结构化培训研讨会的学员,通过问卷调查获取数据,分析学员在尸体手术训练过程中各步骤的技术表现、术中困难及并发症以及术后标本直肠系膜完整度等结果。结果共45名学员参加taTME结构化培训研讨会,其中39名学员返回问卷。荷包缝合方面,5名(12.8%)学员未能独立完成,7名(17.9%)学员需要经过两次或以上尝试来完成荷包缝合。在各方向直肠系膜间隙的切开分离过程中,85%~90%学员能在教员不同程度上的口头指导下亲自完成。最终标本直肠系膜完整性的评价中,系膜不完整的标本共5例(12.8%),系膜近乎完整的标本共18例(46.2%),系膜完整的标本共16例(41.0%)。术中并发症及遇到困难方面,18名(46.2%)学员进入错误间隙,1名(2.6%)学员出现直肠穿孔,4名(10.3%)学员出现荷包失败,2名(5.1%)学员出现尿道损伤。单因素分析发现只有学员培训前独立完成taTME手术的例数≥1例为术中不出现并发症的影响因素。结论参加培训的学员在荷包缝合、直肠全层切开以及直肠系膜间隙的分离等各重要手术步骤中获得较为充足的亲自上手练习机会,较丰富的工作经验以及腹腔镜全直肠系膜切除术(TME),经肛门内镜微创手术(TEM)、经肛门微创手术(TAMIS)的手术经验并不能降低taTME手术经肛操作部分的术中并发症发生率。参加包含尸体手术训练的taTME结构化培训有助于降低术中并发症发生率并提高手术安全性。 安勇博 李俊 蒋洪朋 高加勒 许博文 郭策 吴国聪 杨盈赤 姚宏伟 张忠涛关键词:直肠癌 调查问卷 腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞技术用于结直肠癌手术安全性和有效性研究 被引量:9 2021年 目的探讨腹腔镜辅助腹横肌平面(Lap-TAP)阻滞技术对于结直肠外科术后镇痛的安全性和有效性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2020年4—9月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的行腹腔镜手术治疗的65例结直肠癌病人,根据病人术中是否行Lap-TAP阻滞,采用随机数字表法将病人随机分为试验组(32例)和对照组(33例),对比分析两组病人术后指标。结果试验组Lap-TAP阻滞操作时间为(4.8±0.6)min,均未发生腹横肌平面(TAP)阻滞相关并发症,而且与对照组相比,试验组Lap-TAP阻滞并未增加病人的手术时间[(207.2±21.7)h vs.(201.7±22.1)h,P>0.05]。试验组病人在术后2 h内以及6、12、24 h的疼痛评分明显低于对照组。试验组病人的术后首次下床时间、首次饮水时间、首次排气时间明显较对照组缩短[(7.3±0.7)h vs.(19.1±1.2)h,(12.6±1.4)h vs.(17.5±1.3)h,(33.1±1.8)h vs.(39.2±1.7)h;P均<0.001]。两组病人术后使用非甾体抗炎药剂量、术后首次进流食时间、术后住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lap-TAP阻滞是一种安全有效的镇痛方式,可在术后早期产生良好的镇痛效果,促进病人术后早期下床、加快病人胃肠道功能恢复,具有良好的临床应用价值。 杨鋆 李东明 曾娜 田名伟 李俊 吴国聪 金岚 杨盈赤 张忠涛关键词:结直肠外科 镇痛 胃肠功能 开腹腹部手术延迟性术后肠麻痹的危险因素分析 被引量:8 2020年 目的旨在研究首都医科大学附属北京友谊医院腹部手术后延迟性肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)危险因素。方法纳入2016年7月至2017年12月间于首都医科大学附属北京友谊医院普外科接受开腹消化道肿瘤根治术的患者123例为研究对象。以出现PPOI为病例组(13例),其余为对照组(110例)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析PPOI的危险因素。结果单因素分析显示体质量指数(body mass index,BMI)(χ^2=6.824,P=0.009)、术后出现低钾血症(χ^2=3.872,P=0.049)与PPOI发生相关。多因素Logistic回归分析结果示BMI<18.5 kg/m^2是PPOI发生的独立危险因素。结论BMI是PPOI的独立危险因素,当BMI<18.5 kg/m^2,发生术后延迟性肠麻痹的危险性增加。 张景辉 金岚 李俊 吴国聪 杨鋆 姚宏伟 杨盈赤 张忠涛关键词:开腹手术 经脐单孔腔镜胃楔形切除术附14例病例报告 被引量:2 2017年 微创外科的理念和腹腔镜技术已经取得了腹部外科主导地位,随着技术的进步,经脐单孔腔镜技术(transumbilical laparoendoscopic single site surgery,TULESS)也是日益成熟,应用范围不断拓展,首都医科大学附属北京友谊医院普外科在国内率先开展并进行了胆囊、阑尾、回盲部切除等多种单孔腔镜手术, 蔡军 李俊 张军 郭伟 张忠涛关键词:单孔腔镜 楔形切除术 病例报告 SURGERY 腹腔镜技术 孤立巨大放射性直肠溃疡一例 2012年 1临床资料
患者,女性,70岁。因“间断性便鲜血1个月”于2008年1月16日人住首都医科大学附属北京友谊医院普外科。
既往史:入院1年前因宫颈癌在外院行全子宫+双侧附件切除术,术后3个月内行放疗。具体方式:采用10MV直线加速器x线四野(两侧野加前后野)外照射,每次剂量2Gy(四野均为50cGy), 李俊 张忠涛 王今 金岚 王宇关键词:直肠溃疡 放射性 双侧附件切除术 直线加速器 GSRS评分改良分级系统在评估结肠癌患者发生术后长期胃肠功能紊乱中的临床应用 2023年 目的初步探讨胃肠道症状评定量表(GSRS)评分改良分级系统在结肠癌患者长期术后胃肠功能紊乱(PGID)评估中的实际应用及其临床意义。方法回顾性分析2021年9月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院接受右半结肠癌根治术的122例患者的病例资料,其中男性69例(56.6%),女性53例(43.4%);中位年龄为66.5岁;体重指数为(24.4±3.3)kg/m^(2)。主要观察指标为患者GSRS评分。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用Kruskal-WallisH检验。无序计数资料组间比较采用χ^(2)检验,有序计数资料组间比较采用Kruskal-WallisH检验。GSRS评分使用密度图表示,评分分为5个症状群,采用雷达图表示各症状群的分布情况。结果122例患者中最常见的长期PGID症候群为消化不良,其次是腹痛、腹泻和便秘。受试者群体中的GSRS评分数据显示出一种近乎三峰的趋势。基于数据的整体趋势,对GSRS评分进行分级改良,以20分和30分为截断值,将右半结肠癌患者分为低危、中危和高危三组,用于量化患者长期PGID的严重程度。结果显示,在性别分布方面,三组之间差异具有统计学意义(P=0.031),男性可能更容易出现长期PGID;然而,在年龄、肿瘤位置、手术方式、吻合方式、淋巴结清扫、病理分期、辅助化疗等因素方面,三组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GSRS评分的改良分级系统符合结肠癌患者术后胃肠功能的分布特征,可量化术后患者发生PGID的风险,以便将术后患者进行分级管理,改善患者术后生活质量。 顾晓哲 杨小宝 凌珅 金正航 曹舜 李俊 吴国聪 张忠涛 杨鋆关键词:结肠肿瘤 手术后并发症 消化系统症状 直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素分析的多中心回顾性研究(附1243例报告) 被引量:22 2020年 目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年8月至2017年7月3家医疗中心收治的1243例(首都医科大学附属北京友谊医院512例、中国医学科学院肿瘤医院480例、北京大学人民医院251例)直肠癌患者的临床病理资料;男734例,女509例;平均年龄为65岁,年龄范围为25~89岁。所有患者行直肠癌前切除术治疗。观察指标:(1)手术情况及术后发生吻合口漏情况。(2)术后吻合口漏的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用χ^2检验,将P<0.10因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况及术后发生吻合口漏情况:1243例患者均顺利完成直肠癌前切除术。1243例患者,219例行预防性造口,1024例未行预防性造口。1243例患者中,70例术后发生吻合口漏,发生率为5.632%(70/1243)。其中A级漏19例[27.1%(19/70)],B级漏15例[21.4%(15/70)],C级漏36例[51.4%(36/70)]。(2)术后吻合口漏的影响因素分析。单因素分析结果显示:性别、手术方式、术中出血量、病理学M分期是影响术后发生吻合口漏的相关因素(χ^2=8.518,6.548,10.834,4.501,P<0.05)。将P<0.10的临床病理因素纳入多因素分析,其结果显示:男性、术中出血量≥100 mL是影响术后吻合口漏的独立危险因素(优势比=2.250,1.949,95%可信区间为1.281~3.952,1.142~3.324,P<0.05)。预防性造口是术后吻合口漏的独立保护因素(优势比=0.449,95%可信区间为0.201~1.001,P<0.05)。行预防性造口和未行预防性造口对术后发生吻合口漏分级影响的亚组分析结果显示:行预防性造口患者术后C级吻合口漏发生率为14.3%(1/7),未行预防性造口患者术后C级吻合口漏发生率为55.6%(35/63),两者比较,差异有统计学意义(χ^2=9.570,P<0.05)。结论男性� 李俊 姚宏伟 刘骞 申占龙 安勇博 石瑀 吴国聪 杨盈赤 杨鋆 王今 金岚 张军 张忠涛关键词:前切除术 吻合口漏 术中出血量 腹部手术延迟性术后肠麻痹对术后康复的不良影响 被引量:2 2021年 目的:探讨分析开腹消化道手术后发生延迟性肠麻痹(PPOI)对术后住院时间、医疗花费等的不良影响程度。方法:回顾性分析2016年10月—2018年11月首都医科大学北京友谊医院普外科行开腹消化道手术的126例消化道肿瘤患者资料,根据奥克兰大学提出的PPOI诊断标准,将纳入患者分为PPOI组(n=14)和非PPOI组(n=112)。选取术后并发症、术后住院时间以及住院期间医疗花费为研究终点指标。采用t检验或者Fisher精确检验比较两组差异,并通过回归分析探讨PPOI对住院时间、医疗花费的独立影响。结果:本研究队列PPOI发病率为11.1%。PPOI组总并发症发生率升高(64.29%比38.39%,P=0.08)。PPOI组患者术后平均住院时间较非PPOI组较长[(21.21±14.83)d比(13.98±14.21)d,P=0.070]。调整各种可能的混杂因素,影响住院时间的PPOI回归系数beta(95%CI)为[-0.43(-7.16,6.3),P=0.90]。PPOI组患者平均医疗花费较非PPOI组升高[(104389.64±52427.66)元比(79111.41±50832.29)元,P=0.070]。调整各种可能的混杂因素,影响医疗花费的PPOI回归系数beta(95%CI)为[-134.12(-21656.85,21388.62),P=0.99]。结论:延迟性术后肠麻痹导致术后康复的延迟,与术后并发症发生增加相关,增加住院时间和医疗花费。但尚需大样本数据进一步证实。 宋建宁 部凡迪 金岚 李俊 杨鋆 吴国聪 姚宏伟 王今 张忠涛 杨盈赤关键词:腹部 住院时间 直肠癌前切除术吻合口瘘的发生率以及相关独立危险因素分析:单中心、回顾性研究(附550例报告) 李俊 吴国聪 赵晓牧 杨盈赤 王今 金岚 吴鸿伟 曾娜 谢付骁 董捷 袁安龙 孙武青 周瑞卿 姚宏伟 张忠涛