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EVLWI监测在严重创伤致ARDS患者中的临床价值被引量：2: 2015年; 目的研究血管外肺水指数(EVLWI)监测在严重创伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床价值。方法选取32例严重创伤致ARDS的患者,随机分为试验组和对照组,每组16例。比较2组患者的动脉血乳酸、氧合指数,血管活性药物使用时间,呼吸机使用时间及28 d死亡率。结果 2组患者治疗后第5天氧合指数比较和呼吸机使用时间比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论 Pi CCO中血管外肺水指数监测可以尽早使氧合指数得到改善,令呼吸机的使用时间缩短。; 陈兴旺周华锋杨梦雅汪红杰庄海燕梁振裕; 关键词：PICCO 血管外肺水指数急性呼吸窘迫综合征

严重脓毒症早期性激素水平与器官损伤的相关性及对预后的影响被引量：3: 2015年; 目的:探讨严重脓毒症患者早期血清性激素水平与器官损伤之间的相关性及对预后的影响。方法:回顾性分析53例男性严重脓毒症患者的临床资料,收集患者72 h内血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和催乳素(PRL)水平,并进行Marshall和APACHEⅡ评分,4周后根据存活情况分为存活组和死亡组,另外选择同期20例男性健康体检者作为对照组。结果:存活组32例,死亡组21例;存活组的血清T低于死亡组和对照组(均P<0.01),血清E2和PRL水平高于死亡组和对照组(均P<0.05),Marshall和APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.01);死亡组血清E2显著低于对照组(P<0.01),血清T和PRL与对照组无显著差异(P>0.05),但呈降低趋势;生存组和死亡组Marshall评分与血清T呈正相关(r=0.637),与血清E2和PRL呈负相关(r分别为-0.732和-0.654,均P<0.05)。结论:严重脓毒症早期患者血清T、E2和PRL水平与器官功能的损伤程度密切相关,血清高E2、PRL和低T水平可能具有保护器官的作用。; 姚志军陈兴旺周华锋陈后旺黄海彬赖剑波; 关键词：睾酮雌二醇催乳素脓毒症器官损伤

1.可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患者的诊断及预后评估价值 2.尿液可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症相关的急性肾损伤的诊断: 第一部分可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患者的诊断及预后评估价值　　背景：脓毒症(Sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是重症监护病房（ICU）致病及死亡的最主要原因之一。该病起病急，短时间内可以...; 陈兴旺; 关键词：可溶性髓样细胞触发受体-1 脓毒症急性肾损伤预后评估

可溶性髓样细胞触发受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断及预后评估中的临床应用被引量：30: 2017年; 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者早期诊断及预后评估的临床应用价值。方法收集2014年1月-2016年10月患者60例,分为VAP组(26例)、非VAP组(34例);另选30名健康志愿者为对照组;在VAP组中根据其28天存活与否分成生存组与死亡组;收集患者机械通气第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液标本,分别检测sTREM-1,血清降钙素原(PCT),血清C-反应蛋白(CRP);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1对VAP的早期诊断价值;应用Logistic回归分析影响VAP患者预后的危险因素。结果 VAP发病率为43.33%,而VAP组28天死亡率高达46.15%;APACHEII评分和28天死亡率,VAP组较非VAP组显著升高(P<0.05);气管插管时间、机械通气时间、和ICU住院时间,VAP组较非VAP组的时间显著延长(P<0.01);ROC曲线分析CRP、CPT、sTREM-1水平对VAP早期诊断的意义;血清sTREM-1的AUC为0.73;敏感性是0.73,特异性是0.69,(95%CI:0.58~0.88);支气管肺泡灌液sTREM-1的AUC为0.90;敏感性是0.88,特异性是0.82,(95%CI:0.85~0.98)。28天死亡组(12例)的APACHE II评分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中sTREM-1均高于生存组(14例),多因素logistic回归分析后,其中支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II评分为预后独立危险因素(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液sTREM-1可作为VAP早期诊断指标,其敏感性及特异性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平与APACHE II评分均可评估VAP预后。; 陈少霖张卫星张声赖剑波陈兴旺黄静

Ghrelin和BMI对急性胰腺炎患者的预测价值被引量：5: 2014年; 目的:初步探讨体质指数(BMI)和生长激素释放肽(ghrelin)对于预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法:收集确诊的急性胰腺炎患者76例,用酶联免疫吸附实验方法测定急性胰腺炎患者入院和治疗2周后的血清ghrelin、TNF-α和IL-1β水平。结果:本研究中发现重症胰腺炎(SAP)组患者的BMI和入院时ghrelin、TNF-α和IL-1β水平要显著高于轻症急性胰腺炎(MAP)组和对照组,治疗2周后MAP和SAP组的ghrelin、TNF-α和IL-1β水平出现下降。结论:血清ghrelin和BMI可以做为预判急性胰腺炎病情严重程度的指标之一,ghrelin的升高与急性胰腺炎的严重程度有关。; 陈兴旺周华锋姚志军陈少霖刘晨凤庄海燕; 关键词：急性胰腺炎体质指数生长激素释放肽

血清利钾尿肽对严重脓毒症患者并发心房颤动及预后的预测价值被引量：1: 2016年; 目的探讨严重脓毒症患者的血清刊钾尿肽（KP）水平对并发心房颤动（AF）及预后的预测价值。方法收集2014年1月至2015年8月入住我院综合ICU的56例严重脓毒症患者作为研究组，另外选取同期健康体检者20名作为对照组，研究组患者入院后1周内每天采血检测血清KP，同时进行APACHE-Ⅱ评分，根据心电监护和心电图是否发生AF分为AF组和非AF组，分析28d后存活组和死亡组血清KP与AF和预后的关系，对照组于体检当天采血检测血清KP。结果（1）56例严重脓毒症患者AF的发生率为32．1％（18／56）。（2）研究组入院时血清KP显著高于对照组[（234．2±73．5）、（169．6±65．4）pmol／L]，差异有统计学意义（t=3．47，IP〈0．001）；AF组入院时的血清KP显著高于非AF组[（306．0±35．6）、（200．2±61．2）pmol／L]，差异有统计学意义（t=6．79，P〈0．001）；AF组发生AF前1d的血清KP显著高于入院当天[（339．2±30．5）、（306．0±35．6）pmol／L，P=0．007]，发生AF当天的血清KP又显著高于AF发生前1d[（390．6±47．8）、（339．2±30．5）pmol／L，P=0．006]，AF发生后1d的血清KP则与AF发生当天差异无统计学意义（P=0．246），但开始呈下降趋势。死亡组19例，入院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分均显著高于存活组[（301．1±42．0）、（199．8±61．5）pmol／L，（26．1±2．8）、（19．9±4．3）分，t值分别为6．44、5．67，P均〈0．001]。（3）线性相关分析显示入院时的血清KP与AF的发生呈正相关（r=0．679，JP=0．010），以AF分组、入院时的血清KP水平绘制ROC曲线，血清KP的AUC为0．908（95％C10．831～0．984），当KP取值为351．5pmol／L时，发生AF的敏感性为89．9％，特异性为97．4％。（4）线性相关分析显示入院时的血清KP与死亡呈正相关（r=0．659，P=0．010），以顶后分组、人院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分绘制ROC曲�; 姚志军陈兴旺周华锋陈后旺吴华初李钊赖剑波; 关键词：脓毒症利钾尿肽心房颤动预后

尿液sTREM-1对脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值被引量：1: 2014年; 目的初步评价尿sTREM-1水平对于脓毒症相关AKI患者的早期诊断价值。方法收集广州医科大学附属深圳沙井医院ICU的脓毒症患者共56例,根据是否合并AKI和28 d时的生存情况进行分组。记录患者的性别、年龄和脓毒症情况,测量患者入住重症监护病房时的SCr、尿sTREM-1水平和24 h尿量,并每24 h留取1次标本。绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的诊断价值,Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素。结果 27例脓毒症患者在入住ICU后48 h时内发生AKI,Sepsis+AKI组患者在脓毒症严重程度、确诊前一天和确诊当天的SCr、尿量及尿sTREM-1水平与Sepsis组的差异有统计学意义(P<0.05)。此外Sepsis+AKI组患者死亡率高于Sepsis组(55.6%VS 17.2%)。在早期诊断脓毒症相关AKI时尿sTREM-1要优于SCr和尿量(0.750 VS 0.732,0.263)。单因素Logistic回归分析显示,脓毒症严重程度、预后、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是发生AKI的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,只有尿sTREM-1水平是发生AKI的独立危险因素。结论在早期诊断脓毒症相关AKI时尿液sTREM-1水平要优于SCr和尿量;脓毒症严重程度、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是AKI发生的危险因素,但是只有尿sTREM-1水平为独立危险因素。; 陈兴旺赖剑波姚志军陈少霖周华锋庄海燕熊旭明; 关键词：可溶性髓样细胞触发受体-1 脓毒症急性肾损伤

血和尿中可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值被引量：7: 2013年; 目的:初步评价血和尿液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)浓度对于脓毒症患者的早期诊断及预后判断价值。方法:收集我院ICU的全身炎症反应综合征(SIRS)患者共84例,根据是否有感染因素分为Sepsis组及SIRS组,根据Sepsis组患者28 d时的生存情况分为死亡组和生存组,测量其入组后1 h的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血和尿液sTREM-1的水平,并进行急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分),绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的诊断价值及预后判断,多因素Logistic回归分析探讨与疾病死亡相关的危险因素。结果:Sepsis组患者的CRP、PCT、血sTREM-1和尿sTREM-1要显著高于SIRS组(P<0.05),ROC曲线分析发现血和尿sTREM-1水平对于脓毒症的诊断优于CRP和PCT(0.894,0.800 vs 0.722,0.692);死亡组入组后1 h的APACHEⅡ评分、白细胞计数、CRP、PCT、血sTREM-1和尿sTREM-1均高于生存组,多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、血sTREM-1和尿sTREM-1水平是脓毒症患者预后的独立危险因素。结论:血液和尿液中的sTREM-1水平在脓毒症诊断上优于CRP和PCT,血sTREM-1和尿sTREM-1水平是脓毒症患者预后的独立危险因素。; 陈兴旺赖剑波姚志军李健球陈少霖周华锋熊旭明; 关键词：脓毒症可溶性髓样细胞触发受体-1 C-反应蛋白降钙素原

严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析被引量：5: 2015年; 目的通过分析本院重症监护病房(ICU)中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果 131例严重创伤患者医院感染发生率为61.07%(51/131例),呼吸道感染最常见,占40.63%(52/128例次)。共分离出细菌191株,其中革兰阴性(G-)菌占61.26%(117/191株),以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性(G+)菌占38.74%(74/191株),以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10.47%、肠球菌属为主,未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高,对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高,未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高,病原菌以G-菌为主,细菌的耐药形势严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物。; 赖剑波姚志军李健球陈少霖周华锋陈兴旺陈后旺; 关键词：重症监护病房严重创伤医院感染病原菌耐药性

急性呼吸窘迫综合征死亡率影响因素的临床分析被引量：1: 2015年; 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关因素对患者死亡率的影响。方法对198例急性呼吸窘迫综合征患者进行回顾性分析,评价其性别、年龄以及实验室检查结果对患者死亡率的影响。结果年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)、Pa O2/Fi O2、酸中毒、低血压和脓毒症是ARDS预后的预测因素(P<0.05)。结论 ARDS治疗的关键在于对器官功能的保护,积极的抗感染治疗和内环境稳定的维持。; 陈兴旺周华锋姚志军陈少霖李钊庄海燕; 关键词：急性呼吸窘迫综合征死亡率

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陈兴旺

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