唐先成
- 作品数：14 被引量：53H指数：5
- 供职机构：简阳市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 二尖瓣置换术同时行房颤射频消融不增加升主动脉阻断时间的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨二尖瓣替换术同时行房颤射频消融不增加阻断心肌循环时间的临床疗效。方法将简阳市人民医院2008年4月至2014年5月115例经心脏超声、x线胸片及心电图检查确诊、心功能Ⅲ级以上（含Ⅲ级）、需二尖瓣置换及房颤改良迷宫双极射频消融的瓣膜性心脏病患者纳入本研究。全组病例分为试验组和对照组，对两组病例的手术安全性、操作难度及手术效果进行统计学分析。结果试验组共72例，男性17例，女性55例，年龄（47．8±6．8）岁；对照组43例，男性8例，女性35例，年龄（49．9±8．4）岁。试验组术后早期急性呼吸功能衰竭2例，经积极治疗均痊愈，全组患者术后无死亡：对照组术后早期发生室性心动过速3例，心室颤动1例，经救治痊愈；2例发生急性呼吸功能衰竭，其中1例最终并发多器官功能不全综合征救治无效死亡。术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、3年、5年以上窦性心律维持率两组比较未见统计学差异。结论同期房颤射频消融过程中不阻断心肌循环，不影响疗效，不增加手术难度，对重症患者有利，可以扩大同期房颤射频消融手术适应证。
- 黄击修刘健刘勇林小彬付建唐先成张静彭雪华吴秋林
- 关键词：心房纤颤射频消融
- 超声引导下经胸室间隔缺损封堵不顺利/失败病例分析被引量：3
- 2019年
- 目的 分析超声心动图引导下经胸室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵不顺利和(或)失败的原因及其对策.方法 对2009年7月至2017年7月我院经胸VSD封堵108例病例进行分析,其中男性45例、女性63例,年龄1~57岁,平均(9.1±9.7)岁,体重8~85kg,平均(25.2±17.6)kg.膜周型VSD 41例,VSD伴膜部瘤形成30例,出口直径≤2.5 mm者9例,干下型VSD 28例;对其中封堵不顺利10例和封堵失败5例进行回顾性分析.结果 5例VSD入口直径>10mm的膜部瘤多个出口者中封堵不顺利2例,封堵失败2例;15例膜部瘤多个出口、入口直径≤10mm者封堵不顺利1例;28例干下型VSD中封堵不顺利7例(均发生在2013年12月以前),封堵失败2例;9例出口径≤2.5 mm者中首例封堵失败.结论 VSD入口直径>10mm的膜部瘤多出口者经胸封堵较为困难,失败率较高,在无特殊形态封堵伞产品出现之前应避免进行封堵治疗;干下型VSD、小孔径VSD以及膜部瘤形成多个出口、入口直径≤10mm者通过技术改良可显著提高封堵效率和成功率.
- 刘健唐先成黄击修林小彬
- 关键词：室间隔缺损超声心动图成功率
- 肝素化后布-加综合征根治术的再改良被引量：1
- 2014年
- 布-加综合征（Budd-Chiari Syndrome,BCS）根治术是在直视下消除下腔静脉（inferior vena cava,IVC）和/或肝静脉（hepatic veins,HV）的梗阻因素,恢复与重建正常的血流通道和正常解剖生理状态.术中极易发生致命性大出血以及技术复杂、创伤大、并发症多等问题,故至今难以普及[1-5].我们创用的＂非体外循环下肝素化自体血回收回输BCS根治术＂简化了体外循环术式,保证了治疗效果[6-8]引.2009年8月至2013年4月,我们改良该术式治疗了9例BCS患者,现总结报道如下.
- 刘健黄击修林小彬付建刘勇唐先成
- 关键词：布-加综合征肝素化非体外循环致命性大出血自体血回收
- 经胸微创室间隔缺损封堵62例疗效分析被引量：6
- 2014年
- 目的：总结微创经胸室间隔缺损（VSD）封堵的经验，探讨手术的疗效和安全性。方法入选2010年1月~2013年10月简阳市人民医院心血管外科住院的室间隔缺损患者62例，男性28例，女性34例，年龄2~57岁。所有患者在经食道超声心动图的监测下由右心室表面荷包送入封堵器，闭合室间隔缺损。结果封堵成功61例，1例因置入后主动脉瓣返流明显加重，改为体外循环。随访12个月，无封堵器移位、心律失常、残余分流、溶血等并发症。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全、可行，创伤小，恢复快。
- 林小彬刘健唐先成付建
- 关键词：室间隔缺损微创封堵国产封堵器干下型室间隔缺损
- 心脏瓣膜置换同期射频消融治疗心房颤动的疗效观察被引量：12
- 2014年
- 目的 分析本院心脏瓣膜病合并心房颤动（atrial fibrillation,AF）的患者心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的心脏瓣膜病合并AF74例患者的临床资料,患者均采用AtriCure双极射频消融系统进行消融手术.术后常规口服胺碘酮,跟踪随访1～36个月.结果 全组无死亡,其中2例术后发生低心排综合征和室性心律失常,其余患者未发生与射频消融相关的并发症.术后即刻窦性心律为100％（74/74）,术后1 w时为32/74（43.2％）,出院时为47/74（63.5％）.术后3、6、12、18、24、30个月随访时窦性心律维持率为：83.8％、89.2％、87.7％、87.0％、83.3％、85.7％.结论 在心脏瓣膜置换同期行改良双极射频消融迷宫术治疗AF安全、有效,早中期疗效好.
- 林小彬刘健唐先成付建张静
- 关键词：风湿性瓣膜病心房颤动双极射频消融
- 超声引导下经皮/经胸房间隔缺损封堵的临床研究被引量：2
- 2020年
- 目的:总结单纯通过超声引导下经皮/经胸房间隔缺损(ASD)封堵的临床效果。方法:回顾性分析2012年2月至2017年10月收治的ASD患者的临床资料,按采用手术方式分为经胸封堵组(29例)及经皮封堵组(22例),对比两组治疗的成功率、手术相关指标及并发症发生率。结果:经胸封堵组27例封堵成功,经皮封堵组20例封堵成功,两组封堵成功率、手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);经胸封堵组并发症发生率高于经皮封堵组(P<0.05),ICU住院时间、呼吸机辅助时间、术后住院时间均长于经皮封堵组(P<0.01)。全部病例均无残余分流、房室传导阻滞、心脏磨蚀等。结论:单纯超声引导下经皮ASD封堵术式是一种安全、有效的手术方式。但对于直径较大、缺损边缘薄弱的ASD,经胸封堵可能更有其优势。
- 唐先成刘健黄击修林小彬
- 关键词：超声引导房间隔缺损
- 成形环治疗三尖瓣关闭不全的疗效及复发因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的总结应用成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全(FTR)的治疗效果及术后复发危险因素分析。方法以简阳市人民医院心血管外科2012年10月至2015年12月在心脏瓣膜手术同期使用人工瓣环行三尖瓣成形术的124例患者为研究对象,进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出影响三尖瓣成形术后复发三尖瓣反流(TR)的危险因素。结果全组患者随访2~5年,随访期末三尖瓣反流构成比明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,术前纽约心脏协会心功能分级(NYHA)>3级、术前左心房前后径(LA)、术后右心房横径(RA)、术后右心室内径(RV)、合并心房颤动、瓣环类型、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率与三尖瓣成形术后复发有关;经多因素Lgostic回归分析显示,术前左心房前后径>60mm、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率是三尖瓣成形术后复发三尖瓣反流的独立危险因素。与传统的佰仁思硬环相比,MC3Edwards成形环能更有效地减少术后三尖瓣反流的发生。结论三尖瓣成形术后三尖瓣反流的发生与患者术前左心房前后径>60mm、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率、瓣环类型有关。应用硬质成形环行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全,近中期疗效好。
- 唐先成刘健黄击修林小彬
- 关键词：三尖瓣成形术功能性三尖瓣关闭不全风湿性心脏病
- 超声引导下经胸或经皮房间隔缺损封堵81例报告被引量：8
- 2019年
- 目的探讨超声引导下经胸或经皮房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵的疗效。方法 2009年7月～2017年12月81例ASD在超声引导下经胸或经皮封堵,其中52例采取胸骨右缘第3或4肋间小切口,经右心房途径封堵ASD,29例经股静脉穿刺,血管内途径封堵ASD。结果经胸封堵52例,其中封堵顺利43例,封堵不顺利4例,封堵失败5例;经皮封堵29例,其中封堵顺利25例,封堵不顺利3例,封堵失败后改经胸封堵1例。73例随访0.5～6年,平均3.6年,未见封堵伞移位、脱落、明显残余分流以及其他并发症发生。结论 ASD直径>25 mm最好选用经胸封堵以避免使用过大封堵伞;ASD直径≤25 mm,尤其是≤3 mm最好选用经皮封堵;ASD直径≥35 mm最好放弃封堵。
- 刘健唐先成黄击修林小彬
- 关键词：房间隔缺损超声心动图封堵伞
- 二尖瓣置换术同期射频消融治疗持续性房颤的远期疗效及复发因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的:观察二尖瓣置换术同期射频消融治疗持续性心房颤动(房颤)的远期疗效,分析术后远期复发因素。方法:回顾性分析2008年8月至2014年2月简阳市人民医院101例二尖瓣置换术同期射频消融治疗持续性房颤患者的临床资料。根据末次随访时的心电图结果将患者分为房颤消除组与房颤复发组。分析术后远期窦性心律维持率,探讨影响术后远期复发的因素。结果:在101例房颤患者中,2例于住院及随访期间死亡,5例失访,有效随访94例,随访时间为5~10年(中位数6.7年)。术后1~10年随访窦性维持率分别为:82.9%(78/94)、82.9%(78/94)、78.7%(74/94)、76.6%(72/94)、75.5%(71/94)、70.9%(44/62)、60.9%(25/41)、56.5%(13/23)、53.8%(7/13)、50.0%(3/6)。房颤消除组共68例,房颤复发组共26例,房颤消除组的年龄[(47.5±8.14)岁对(52.4±8.14)岁,P=0.01]、术前左房内径[(48.7±7.7)mm对(62.6±18.4)mm,P=0.001]、术前左室舒张末期容积[(91.5±37.0)mm对(114.6±35.3)mm,P=0.031]、术前右房内径[(47.3±10.1)mm对(56.1±13.2)mm,P=0.011]均明显小于房颤复发组。多因素分析结果表明,年龄及术前左房内径是影响患者术后远期房颤复发的独立危险因素。年龄>52.5岁及LA≥55.5 mm对术后远期复发的预测值较高,该类患者房颤术后远期复发率更高(P均<0.05)。结论:二尖瓣置换术中同期射频消融治疗持续性房颤远期疗效好,年龄及术前左房内径是术后远期房颤复发的独立危险因素。
- 唐先成刘健黄击修林小彬付建
- 关键词：持续性房颤远期复发
- 人工机械瓣功能障碍的原因及治疗被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨人工机械瓣功能障碍的原因及治疗方法,总结治疗经验.方法 2001年11月至2013年12月,我科共完成人工机械瓣膜置换术614例,有5例患者因机械瓣功能障碍再次住院,发生率0.81％,其中3例患者接受再次瓣膜置换术,2例患者要求保守治疗.5例患者均为女性,年龄35～48岁（中位数42岁）.手术在全麻低温体外循环下进行.3例患者手术方式为二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术,2例要求保守治疗的患者经静脉持续泵人替罗非班12.5 mg/d及口服沙格雷酯治疗.手术或保守治疗后1周复查心脏彩超评估.结果 5例患者机械瓣功能障碍的原因均为未正规服用华法林抗凝导致瓣膜血栓形成.1例保守治疗患者死亡,1例保守治疗患者好转出院,3例接受手术患者痊愈出院.死亡患者死因为心功能衰竭,4例存活患者无严重并发症.结论 人工机械瓣功能障碍是机械瓣置换术后严重并发症之一.机械瓣功能障碍的原因多为瓣膜血栓形成,诊断明确后应积极治疗,手术治疗效果明确。
- 刘勇刘健黄击修林小彬付建唐先成张静
- 关键词：人工机械瓣膜
