马亚军
- 作品数：13 被引量：80H指数：6
- 供职机构：汉中市中心医院更多>>
- 发文基金：陕西省科技攻关计划陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
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- 带血运阔筋膜组织瓣显微移植修补颅骨、硬脑膜缺损的临床应用
- 张万锋高秋芳李子标魏小兵马亚军张小锋牛雪涛
- 1、项目背景多种原因可能导致头皮软组织、颅骨、硬脑膜的缺损，当头皮软组织、颅骨、硬脑膜的缺损程度较大，手术修复头皮缺损的同时还需考虑颅骨及硬脑膜等特殊结构的组织覆盖和缺损修补，以达到头颅的完整性重建和促进脑功能的恢复。头...
- 关键词：
- 关键词：肿瘤手术治疗硬脑膜缺损
- 股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果被引量：14
- 2019年
- 目的探讨应用股内侧肌穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面的临床效果。方法2014年8月-2016年12月,汉中市中心医院收治12例四肢皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露患者,其中男8例、女4例,年龄35~72岁。原发创面清创后大小10cm×8cm^22cm×14cm,采用面积为12cm×10cm^24cm×16cm游离股前外侧穿支皮瓣修复。股前外侧供区利用皮肤延展性缝合后遗留继发创面8.0cm×4.0cm^14.0cm×7.5cm,均采用股内侧肌穿支皮瓣修复,皮瓣面积为9.0cm×5.0cm^15.0cm×8.5cm。股内侧供瓣区直接拉拢缝合。结果12例患者股内侧肌穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,股内侧肌穿支皮瓣局部外形、质地良好,未切断皮神经的8例患者皮瓣感觉灵敏,其余4例患者皮瓣感觉逐渐恢复,同侧膝关节功能均正常。结论股内侧肌穿支皮瓣解剖恒定、血供丰富,用其修复游离股前外侧穿支皮瓣供区继发创面操作便捷、安全、易于推广,术后外形功能较佳。
- 高秋芳张小锋张万锋马彬牛雪涛马亚军李子标刘宁
- 关键词：外科皮瓣供区
- 大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、TNF-α及PaO_(2)的影响被引量：2
- 2021年
- 目的分析大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及动脉氧分压(PaO_(2))的影响。方法选取我院2018年7月~2019年12月收治的重度烧伤患者85例,根据纳入排除标准,共选取83例患者作为研究对象,根据治疗方式的差异分为研究组(大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗)43例和对照组(常规剂量、乌司他丁联合谷氨酰胺治疗)40例。比较两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗3d及12d后炎症因子水平、呼吸功能含量,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组总有效率(97.67%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。治疗后3d研究组IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前上升,但于治疗12d后达到最低值;同时,治疗后任意时间点研究组IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组呼吸功能各指标比较无差异(P>0.05),治疗后3d研究组呼吸频率较治疗前降低,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前上升,且治疗12d后达到最低值(峰值);同时,治疗后任意时间点研究组呼吸频率均低于对照组,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前IgA、IgG和IgM水平比较无差异,治疗3d后各组IgA、IgG和IgM水平较治疗前显著降低,并于12d升高达到峰值,同时研究组在治疗后各时间点IgA、IgG和IgM水平均高于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率(6.98%)与对照组(2.50%)比较无差异(P>0.05)。结论大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗可改善早期重度烧伤患者体内炎症反应及呼吸功能,提高其免疫功能,疗效佳、安全性高,可在临床推广应用。
- 马亚军吴宝恩任可一高秋芳
- 关键词：谷氨酰胺重度烧伤临床疗效
- 带阔筋膜的股前外侧穿支组织瓣修复组织缺损被引量：16
- 2013年
- 目的观察应用带阔筋膜的股前外侧穿支组织瓣（筋膜瓣或筋膜皮瓣）显微移植修复多个部位复合组织缺损的临床效果。方法2008年2月-2012年8月，笔者单位采用带阔筋膜的股前外侧穿支组织瓣显微修复12例患者复合组织缺损，其中头皮恶性肿瘤切除后头皮、颅骨、硬脑膜缺损2例，跟后区及小腿皮肤、跟腱缺损3例，手背部皮肤、伸指肌腱缺损2例，足踝部皮肤、伸趾肌腱缺损合并骨外露或内同定钢板外露5例。组织瓣切取面积为12cm×6cm-19cm×18cm。供瓣区直接拉拢缝合或植皮修复。结果12例组织瓣术后全部成活，经2～36个月随访，局部外形、质地、功能良好。其中2例头皮恶性肿瘤切除后的头皮、颅骨、硬脑膜缺损修复，肿瘤无复发，脑组织无膨隆外疝；3例跟后区及小腿皮肤、跟腱缺损修复后，足部提踵功能得以重建，按Arner—Lindholm评定法评为优2例、良1例；2例手背部皮肤、伸指肌腱缺损，手指伸指功能按中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准均达到良；5例足踝部皮肤、伸趾肌腱缺损合并骨外露或内固定钢板外露修复后，足趾背伸功能得到重建和改善。结论将带阔筋膜股前外侧穿支组织瓣显微移植用于颅骨和硬脑膜缺损修复、跟腱缺损再造、重建足提踵功能及在手足部伸指（趾）肌腱缺损再造修复，是一种有效方法。
- 张万锋梁锋李金有王爱武张小锋李林高秋芳牛雪涛马亚军赵丽靓
- 关键词：软组织损伤阔筋膜
- 术前血小板计数对重度烧伤Meek植皮术后皮片存活情况的预测价值
- 2021年
- 【目的】探讨术前血小板计数对重度烧伤Meek植皮术后皮片存活情况的预测价值。【方法】本院80例行Meek植皮术的重度烧伤患者,根据术后14 d皮片存活情况将患者分为皮片存活良好组(A组,57例,皮片存活率≥70%)、皮片存活不良组(B组,23例,皮片存活率<70%)。比较两组患者一般情况、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况及术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、白蛋白、中性粒细胞、血红蛋白、C反应蛋白、血清降钙素原、收缩压、舒张压、术前血小板计数水平。采用多因素Logistic回归分析影响患者术后皮片存活不良的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析术前血小板计数对术后皮片存活不良的诊断效能。【结果】与A组比较,B组患者Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数均较高,术前血小板计数水平降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血小板计数水平低是重度烧伤患者Meek植皮术后皮片存活不良的独立危险因素(OR=5.010,P<0.05);术前血小板计数预测患者术后皮片存活不良的AUC为0.826(95%CI:0.793~0.867),截断值为126.78×10^(12)/L,灵敏度为85.33%,特异度为70.62%。【结论】术前血小板计数低是影响重度烧伤Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素,对术后皮片存活情况具有一定预测价值,可为临床预测术后皮片存活情况以确定最佳手术时机提供一定参考。
- 李晓静张燊璐马亚军
- 关键词：皮肤移植血小板计数
- 血液循环增强技术在超大游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损中的临床应用效果被引量：18
- 2019年
- 目的观察血液循环增强技术在超大游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法2014年3月—2017年3月,笔者单位收治6例四肢大面积皮肤软组织缺损患者,其中男5例、女1例,年龄27~65岁,电击伤1例、煤火烧伤2例、交通伤3例,累及上肢2例、下肢4例。清创后创面面积26cm×8cm^36cm×15cm,骨外露面积24cm×7cm^35cm×14cm。使用超大游离股前外侧皮瓣修复骨外露创面时应用血液循环增强技术,皮瓣面积为28cm×10cm^38cm×16cm。供瓣区及原发无骨外露创面取供瓣大腿内侧中厚皮片移植修复。记录术中血管增压方式及术后皮瓣存活情况,随访观察供受区恢复情况及并发症发生情况。结果3例患者皮瓣移植时采用单纯血管外增压技术,另外3例患者皮瓣移植时采用血管内、外增压联合技术。6例患者皮瓣全部存活良好,未发生血管危象。术后随访3~12个月,皮瓣血运良好,深浅感觉有不同程度恢复;除1例上肢皮瓣外,其余皮瓣无明显臃肿,无须二次修薄;供区仅有凹陷性瘢痕,皮片修复的无骨外露区无明显瘢痕增生;无近期或远期并发症。结论临床将血液循环增强技术应用于超大游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损中,皮瓣血供可靠,术后效果较好,值得推广。
- 高秋芳牛雪涛马彬李子标张万锋马亚军
- 关键词：外科皮瓣伤口愈合
- miR-338-5p调控TRPC1对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及胶原合成的影响
- 2022年
- 目的探讨miR-338-5p对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、胶原合成的影响以及对TRPC1的调控作用。方法体外分离培养正常皮肤成纤维细胞NFB与瘢痕疙瘩成纤维细胞KFB,miR-NC、miR-338-5p mimics、pcDNA-NC、pcDNA-TRPC1、miR-338-5p mimics与pcDNA-NC、miR-338-5p mimics与pcDNA-TRPC1转染入KFB细胞;采用qRT-PCR实验与Western blot实验分别检测miR-338-5p、TRPC1的表达量;采用MTT实验检测细胞活力;双荧光素报告基因实验检测miR-338-5p与TRPC1的靶向关系;Western blot实验检测CyclinD1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达量。结果与NFB细胞比较,KFB细胞中miR-338-5p的表达水平降低(P<0.05),TRPC1的表达水平升高(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-338-5p组细胞活力降低(P<0.05),CyclinD1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白水平降低(P<0.05);与pcDNA-NC组比较,pcDNA-TRPC1组细胞活力升高(P<0.05),CyclinD1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白水平升高(P<0.05);双荧光素报告基因实验证实TRPC1是miR-338-5p的靶基因;与miR-338-5p+pcDNA-NC组比较,miR-338-5p+pcDNA-TRPC1组细胞活力升高(P<0.05),CyclinD1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白水平升高(P<0.05)。结论miR-338-5p过表达可通过负向调控TRPC1的表达而抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及胶原蛋白合成从而抑制瘢痕疙瘩的形成。
- 马亚军吴宝恩任可一高秋芳兰阿峰
- 关键词：瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖胶原合成
- 颜面部软组织缺损修复重建中颏下动脉岛状瓣应用分析被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨采用颏下动脉岛状瓣进行颜面部软组织修复重建的临床价值。方法:选取颜面部软组织缺损患者20例,根据患者缺损大小及位置对颏下动脉岛状瓣进行设计并进行修复重建,术后所有患者均随访3~9个月,对患者颜面部功能、外观恢复情况等进行观察分析。结果:20例患者均顺利完成颏下动脉岛状瓣颜面部软组织缺损修复,皮瓣面积分布为3cm×4.5cm^4cm×10cm;其中18例患者采用顺行颏下动脉岛状瓣进行修复,2例面部鳞癌患者行扩大切除术后采用逆行颏下动脉岛状瓣进行修复;术后所有患者受区外形和功能均良好恢复,且未见明显供区瘢痕。结论:颏下动脉岛状瓣同颜面部缺损在质地、颜色上匹配性较佳,且供区隐蔽,应用于颜面部软组织缺损可有效促进缺损部位功能和美观的恢复。
- 张小锋张万锋马亚军高秋芳牛雪涛吴宝恩贺亚文
- 关键词：面部血管移植
- 带阔筋膜股前外侧穿支组织瓣游离移植修复组织缺损
- 目的 利用阔筋膜的坚韧性和良好的腱性组织替代作用，探讨采用带阔筋膜的股前外侧穿支组织瓣，应用吻合血管移植修复皮肤缺损合并颅骨、跟腱及手足部伸肌腱组织缺损创面的临床效果.方法 2008年2月～2012年8月，采用带阔筋膜的...
- 张万锋赵丽靓梁锋李金有王爱武张小锋李林高秋芳牛雪涛马亚军
- 头皮轴型血管网皮瓣或带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复患者头皮恶性肿瘤根治性切除术后缺损的效果被引量：8
- 2017年
- 目的观察头皮轴型血管网皮瓣或带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复患者头皮恶性肿瘤根治性切除术后缺损的效果。方法2006年2月—2015年12月，笔者单位收治21例头皮恶性肿瘤患者，肿瘤侵犯颅骨外板或全层、硬脑膜。完善术前检查后，于入院后3～4 d切除肿瘤及距肿瘤边缘3～5 cm范围内头皮组织，凿除颅骨外板或全层，硬脑膜有侵犯者切除局部硬脑膜，并行肿瘤周围前哨淋巴结清扫，术后形成11 cm×8 cm～22 cm×18 cm缺损。将切除的头皮肿瘤切缘组织、颅骨、硬脑膜切缘及基底组织、前哨淋巴结送快速冰冻病理检查，其结果显示全为阴性后，同期行皮瓣移植术。3例高龄患者采用单个或多个头部轴型血管网皮瓣修复，皮瓣切取面积12 cm×7 cm～19 cm×14 cm。另18例患者游离移植带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复，皮瓣切取面积13 cm×10 cm～23 cm×19 cm，阔筋膜切取面积8 cm×7 cm～10 cm×10 cm。头部供瓣区取头部或背部中厚皮片修复，大腿供瓣区取同侧大腿中厚皮片修复。患者术后均放弃放射治疗、化学治疗等后续治疗。结果本组所有患者术后皮瓣和皮片均完全成活，未出现血管危象等。随访6个月～9年，所有患者除头部术区秃发外，外形可，头部供瓣区和取皮区无明显畸形，脑组织无膨隆外疝，未出现肿瘤局部复发或远位转移。大腿供瓣区和取皮区外形可，肌力正常，下肢活动正常。结论头皮恶性肿瘤患者行肿瘤根治性切除术，并应用头皮轴型血管网皮瓣或带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复术后缺损，头部术区外形较佳，肿瘤无局部复发或远位转移。
- 张万锋张小锋高秋芳牛雪涛马亚军吴宝恩马彬梁锋王爱武
- 关键词：头皮肿瘤外科皮瓣
