许晓莉
- 作品数：2 被引量：2H指数：1
- 供职机构：绍兴第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同麻醉方案对慢性砷中毒腹腔手术患者肝功能的影响
- 2016年
- 目的分析慢性砷中毒胆囊管结石手术患者手术前后肝脏相关指标的变化情况,为临床慢性砷中毒腹腔手术患者麻醉实施提供参考。方法回顾性分析2012年5月~2014年6月我院收治的110例慢性砷中毒胆囊结石手术患者临床资料,按砷中毒严重情况、麻醉方案等情况将患者分为A、B、C、D四组,分别为：A组28例（轻度砷中毒瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉方案组）、B组22例（重度砷中毒瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉方案组）、C组30例（轻度砷中毒瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉方案组）、D组30例（重度砷中毒瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉方案组）,比较四组患者的临床基线资料,在基线资料可比前提下,分别统计四组患者手术前后的总胆汁酸（TBA）、谷胱甘肽硫转移酶（GSTs）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和肝纤维化生物标志物血清透明质酸（HA）、血清天冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酸转氨酶（ALT）指标并比较。结果四组患者的临基线资料比较差异无统计学意义;四组患者肝功能指标术后第1、3天均高于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A、C、D组患者AST、ALT、BUN第5天基本恢复至手术前水平,B组患者AST第5天仍明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,第10天后监测恢复至术前水平,B组患者ALT、BUN第5天恢复至术前水平;四组患者TBA、GSTs、γ-GT、HA术后1、3 d均明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、C组患者第5天上述指标恢复至术前,B、D组患者第5天上述指标仍高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、D组患者第10天后监测上述指标,均恢复至术前水平。结论慢性砷中毒患者手术麻醉方式与肝功能指标和肝损伤指标的影响无关,但其对肝损伤标志物造成的影响和砷中毒的程度有关,临床应引起重视。
- 许晓莉卫建华
- 关键词：全身麻醉慢性砷中毒肝功能肝损伤
- 瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术（PLIF）患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例，ASA I～Ⅱ级，随机分为三组，瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组，每组30例，均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg，麻醉维持均采用七氟烷1.1～1.4MAC和丙泊酚4～6mg/（kg·h）维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min），右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg，对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水，均直至气管拔管后停止，观察麻醉前（T0）、给药前1分钟（T1）、拔管时（T2）、拔管后5分钟（T3）和拔管后10分钟（T4）时间点患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间，同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2～T3时点的MAP和HR较T0显著降低（P〈0.05）；瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）；瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组（P〈0.05），瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异（P〉0.05）；对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件，减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短，在临床应用更具优势。
- 王淼许晓莉刘庆德周金萍
- 关键词：瑞芬太尼气管拔管
