张文娟
- 作品数：11 被引量：23H指数：3
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
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- 胚胎植入前非整倍体检测对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠结局及单胎活产围产期结局的影响。方法回顾性收集2019—2021年URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次移植1枚囊胚共351个周期的临床资料,根据移植前是否行PGT-A分为两组,PGT-A组(160个周期)和对照组(191个周期)进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI),为调整混杂因素将两组患者按1∶1比例进行倾向性评分匹配(PSM),匹配后PGT-A组98个周期和对照组98个周期,比较两组患者妊娠结局及单胎活产围产期结局。结果采用PSM前,PGT-A组女方年龄为(33.6±4.0)岁,低于对照组的(34.5±4.5)岁(P=0.049)。PGT-A组男方年龄为(33.6±4.1)岁,低于对照组的(35.3±5.1)岁(P<0.001)。两组间不孕因素、女方体质指数、不孕年限、自然流产次数、基础卵泡刺激素、移植日子宫内膜厚度及优质囊胚占比差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用PSM后,两组间授精方式、不孕因素差异均有统计学意义(均P<0.05),其他差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间种植率[63.3%(62个周期)比49.0%(48个周期),P=0.044]、临床妊娠率[63.3%(62个周期)比49.0%(48个周期),P=0.044]、活产率[42.9%(42个周期)比28.6%(28个周期),P=0.037]差异均有统计学意义。PGT-A组与对照组获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论URSA患者行PGT-A助孕与行常规IVF/ICSI助孕相比种植率、临床妊娠率以及活产率提高;PGT-A能改善URSA患者妊娠结局,但并不能改善单胎活产患者的围产期结局。
- 刘曼曼徐诗联张贺博张俊韦任炳楠张文娟刘朝朝胡继君管一春
- 关键词：复发性流产种植率临床妊娠率
- 阴道微生物群失调对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究
- 2024年
- 目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次行FET患者共2299个周期的临床资料,根据移植前阴道微生物群优势菌类型分为3组:对照组(优势菌为乳酸杆菌即革兰阳性杆菌,1849个周期)、革兰阴性杆菌组(191个周期)和革兰阳性球菌组(259个周期)。比较各组基线数据、妊娠结局。选取符合纳排标准的单胎妊娠活产FET患者,进一步分析各组的围产期结局。主要观察指标为活产率、流产率及早产率。多因素logistic回归模型矫正主要观察指标的混杂因素,分析阴道微生物群优势菌类型与活产率、流产率及早产率的关系。结果对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组移植日子宫内膜厚度差异具有统计学意义[分别为(9.38±1.58)mm、(9.56±1.70)mm、(9.84±1.74)mm,P<0.001]。内膜准备方案中,革兰阳性球菌组降调节+人工周期患者占比高于对照组,差异具有统计学意义[13.13%(34/259)、7.46%(138/1849),P<0.0167]。妊娠结局中,对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组3组间活产率差异具有统计学意义[分别为49.86%(922/1849)、49.21%(94/191)、41.70%(108/259),P=0.048],组间两两比较显示,革兰阳性球菌组活产率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.0167)。其余妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归模型矫正女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素、单胚胎移植占比、单囊胚移植占比、移植日内膜厚度、内膜准备方案后,革兰阳性球菌是FET后活产的独立危险因素(a OR=0.73,95%CI:0.55~0.95,P=0.021)。结论胚胎移植前阴道微生物群优势菌为革�
- 刘曼曼张贺博徐诗联张瑞黄江笛杨如雪周梁任炳楠张俊韦刘朝朝张文娟管一春
- 关键词：胚胎移植
- 不同年龄IVF-ET患者卵丘颗粒细胞端粒长度与卵母细胞成熟度及妊娠结局的关系被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵丘颗粒细胞的端粒长度与卵母细胞成熟度及妊娠结局的关系。方法:收集81例行体外受精-胚胎移植患者的卵丘颗粒细胞,根据患者的年龄,分为低龄(<35岁)组42例和高龄(≥35岁)组39例。应用qRT-PCR测量卵丘颗粒细胞端粒长度。结果:卵丘颗粒细胞端粒长度与年龄呈负相关(r=-0.267,P=0.021),低、高龄组内成熟卵母细胞的卵丘颗粒细胞端粒长度明显比未成熟卵母细胞的长(P<0.05)。高龄组妊娠者端粒长度较未妊娠者长(P<0.05)。结论:在IVF-ET中,卵丘颗粒细胞的相对端粒长度随年龄增长逐渐缩短,可反映卵母细胞的成熟度;端粒长度缩短可能会影响妊娠结局。
- 王兴玲蔡鹏飞张文娟肖雅琳
- 关键词：体外受精-胚胎移植端粒长度
- 辅助生殖技术单卵双胎相关因素分析及含单绒毛膜双胎三胎妊娠减除单绒毛膜双胎之一的临床结局比较被引量：7
- 2017年
- 目的探讨辅助生殖技术(ART)治疗后行多胎妊娠减胎术中单卵双胎(MZT)的发生和三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减胎术保留双胎者的临床结局。方法回顾性分析ART治疗后行经阴道多胎妊娠减胎术的196例患者的临床资料,分析比较MZT在不同分组中的发生情况,同时比较其中伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一者(A组)与不伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减胎后保留双胎者(B组)的临床结局。结果 (1)196例患者中MZT所占比率为44.39%(87/196)。MZT占比率在体外受精(IVF)组(0.85%)、卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(0.66%)、冻融胚胎移植(FET)组(0.78%)和人工授精(AIH/AID)组(0.16%)间比较差异有统计学意义(P=0.001);在辅助孵化(AH)组(1.48%)和无AH组(0.44%)间比较差异亦有统计学意义(P=0.000)。MZT占比率在高龄(≥35岁)和非高龄患者中(P=0.330)及卵裂期胚胎移植组和囊胚期胚胎移植组组间(P=0.950)比较差异无统计学意义。(2)A组和B组患者的平均年龄、平均孕周、新生儿的平均胎龄、平均胎儿出生体质量、流产率、早期流产率、晚期流产率、早产率、足月产率、活产率、低出生体质量儿发生率、新生儿出生缺陷率和妊娠并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART行多胎妊娠减胎术的患者中MZT所占几率很高,为减少MZT的发生,尽量选择单胚胎移植;A组和B组患者临床结局无统计学差异,单绒毛膜双胎中一胎减胎术可能是安全而可行的。
- 王兴玲吉梦露于晓娜刘曼曼张文娟
- 人工周期冻融单囊胚移植前口服雌激素时间不影响单胎子代出生结局
- 2023年
- 目的:探讨人工周期冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)中,孕酮应用前口服雌激素时间对单胎子代出生结局的影响。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年1月至2019年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕,全胚冷冻第一次行FET周期的患者临床资料。患者均采用人工周期准备子宫内膜,分析单囊胚移植且分娩单胎子代周期。根据孕酮转化子宫内膜前口服雌激素时间,将所有FET周期分为四组:≤12 d(n=306)、13~15 d(n=620)、16~18 d(n=471)和≥19 d(n=275)。主要观察指标为小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生率,次要观察指标为早产、低出生体质量、巨大儿和大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)发生率。结果:共纳入1672个单囊胚移植且单胎分娩FET周期。四组间SGA的发生率分别为7.8%(24/306)、4.8%(30/620)、5.7%(27/471)和7.6%(21/275),差异无统计学意义(P=0.204)。多元逻辑回归分析结果显示孕酮应用前雌激素使用时间不影响单胎子代SGA的发生率(以≤12 d为参照,13~15 d:a OR=1.37,95%CI:0.70~2.70,P=0.361;16~18 d:a OR=0.74,95%CI:0.40~1.36,P=0.336;≥19 d:a OR=0.81,95%CI:0.44~1.49,P=0.501)。四组间新生儿早产率(P=0.204)、低出生体质量(P=0.582)、巨大儿(P=0.201)和LGA(P=0.335)的发生率差异均无统计学意义。结论:在人工周期FET中,孕酮应用前口服雌激素时间不影响单囊胚移植单胎子代出生结局。
- 张俊韦杜明泽李静孔平平张文娟孙丽君管一春
- 关键词：小于胎龄冻融胚胎移植
- 卵泡液中游离DNA含量与卵母细胞成熟度及胚胎质量的关系被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨卵泡液中游离DNA含量与卵母细胞成熟度及胚胎质量的关系。方法:共收集了87位患者的成熟与未成熟卵泡液。以年龄30岁为界,定义年龄<30岁的为A组,年龄≥30岁的为B组。使用DNA手工提取法(改良酚-氯仿-异丙醇法)进行卵泡液中游离DNA的提取并检测。结果:成熟卵泡液组中游离DNA含量[(1 168.4±81.1)μg/L]低于未成熟卵泡液组[(1 875.6±95.7)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。A组可移植胚胎数目[(5.6±2.7)个]、优质胚胎数目[(3.9±1.8)个]高于B组[(4.1±2.5)和(2.5±1.6)个],A组成熟卵泡液中游离DNA含量[(1 129.4±78.6)μg/L]低于B组[(1 214.2±56.8)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:游离DNA含量可能是评价卵泡细胞成熟度以及预测胚胎质量的指标。
- 王兴玲张文娟蔡鹏飞肖雅琳
- 关键词：游离DNA胚胎质量
- 游离DNA(cell-free DNA)在妇产科领域的研究进展
- 游离DNA(cfDNA),是游离核酸的一种。在生理学和病理学方面被广泛研究,已经作为一个病理条件下的生物学指标被广泛应用。并且血液中的循环cfDNA也被用来检测妇科疾病,如卵巢肿瘤、宫颈肿瘤等,而在母体血液中的胎儿的cf...
- 王兴玲张文娟管一春蔡鹏飞肖雅琳
- 多囊卵巢综合征不孕患者体外人工授精后妊娠结局观察被引量：2
- 2015年
- 目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)或卵胞质内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局。方法选取PCOS不孕患者117例(研究组)、单纯输卵管阻塞不孕患者404例(对照组),均接受IVF-ET或ICSI助孕治疗,比较两组妊娠结局。结果研究组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率22.2%、移植取消率20.5%,均高于对照组的5.2%、5.7%(P均<0.01);两组临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义,P均>0.05。结论 PCOS不孕患者经过IVF或ICSI治疗能够达到与因输卵管阻塞不孕患者同样好的妊娠结局,但要预防OHSS的发生。
- 王兴玲肖雅琳乔洪武汪亚芬张文娟蔡鹏飞
- 关键词：多囊卵巢综合征不孕症卵胞质内单精子注射输卵管阻塞
- 抗苗勒管激素及卵丘细胞端粒长度与卵母细胞成熟度的相关研究
- 2016年
- 目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中卵泡液内抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平及对应的卵丘细胞端粒长度与卵母细胞成熟度的关系。方法:收集52例行IVF-ET患者卵泡液及卵丘细胞,依据每位患者卵母细胞成熟度,将成熟卵泡液、未成熟卵泡液分别混合标记为成熟的卵泡液组(follicular fluids of mature oocyte,FFMⅡ)、未成熟的卵泡液组(follicular fluids of immature oocyte,FFMI)。从卵母细胞周围机械剥离的部分卵丘颗粒细胞同样依据卵母细胞成熟度分组,标记为成熟卵母细胞的颗粒细胞组(cumulus cells of mature oocyte,CCMⅡ)、未成熟卵母细胞的颗粒细胞组(cumulus cells of immature oocyte stage,CCMI)。应用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测卵泡液中AMH,实时定量PCR测定卵丘细胞端粒长度。结果:未成熟卵泡液组中AMH水平高于成熟组[(6.02±1.34)vs.(5.66±1.42)],差异未达到统计学意义(P=0.13);未成熟组卵丘细胞端粒长度较成熟组的短[(3.50±1.08)vs.(4.40±1.24)],差异有统计学意义(P=0.000)。结论:未成熟的卵泡液组中AMH水平高于成熟组,卵泡液中AMH可能与卵母细胞成熟度有关,卵丘细胞端粒长度可以反映卵母细胞成熟度。
- 王兴玲蔡鹏飞张文娟肖雅琳
- 关键词：卵泡液抗苗勒管激素端粒长度
- 低分子肝素及胚胎植入前非整倍体检测对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响
- 2024年
- 目的:比较行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕和未行PGT-A助孕的不明原因复发性流产(URSA)患者应用低分子肝素(LMWH)后临床结局的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2022年5月17日URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科首次移植冷冻囊胚共1158个周期的临床资料,按移植前是否行PGT-A分为PGT-A组(行PGT-A+ICSI,315例)和非PGT-A组(行IVF/ICSI,843例),再根据移植日是否使用LMWH分为肝素组和非肝素组,为调整混杂因素进行1∶5倾向性评分匹配(PSM),对PSM后患者数据进行分析,比较两组患者种植率、临床妊娠率、流产率、早期流产率、活产率及单胎活产围产结局的差异。对非PGT-A组和PGT-A组PSM前数据、肝素PGT-A组和肝素非PGT-A组临床妊娠结局进行多因素logistic回归分析。结果:非PGT-A组中,肝素组和非肝素组的不孕年限差异有统计学意义(P<0.05),种植率(33.8%vs 32.1%,P=0.610)、临床妊娠率(45.4%vs 43.8%,P=0.733)、流产率(28.0%vs 28.4%,P=0.958)、早期流产率(23.8%vs 25.4%,P=0.797)、活产率(31.9%vs 30.1%,P=0.671)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PGT-A组中,肝素组和非肝素组的女方体质量指数(BMI)比较差异有统计学意义(P<0.05),种植率(59.8%vs 57.6%,P=0.763)、临床妊娠率(59.4%vs 57.6%,P=0.806)、流产率(20.4%vs 14.7%,P=0.448)、早期流产率(16.4%vs 14.7%,P=0.803)、活产率(46.9%vs 49.2%,P=0.752)比较差异无统计学意义(P>0.05)。非PGT-A组中,肝素组和非肝素组内获得单胎活产患者的围产期结局比较差异均无统计学意义(P>0.05);PGT-A组中,肝素组较非肝素组小于胎龄儿(10.3%vs 0.8%,P=0.023),差异有统计学意义(P<0.05),余获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行PGT-A助孕和未行PGT-A助孕的URSA患者应用LMWH并不能改善其妊娠结局,且行PGT-A助孕应用LMWH患者的围产期小于胎龄儿发生风险显著升高。
- 刘曼曼徐诗联张贺博张瑞杨如雪张俊韦任炳楠张文娟刘朝朝刘文霞管一春
- 关键词：不明原因复发性流产低分子肝素
