刘曼曼
- 作品数：8 被引量：20H指数：2
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响
- 2024年
- 目的:探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(SA-QLB)对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响。方法:选取2022年12月―2024年3月于本院行二次剖宫产产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。术毕超声引导下观察组行SA-QLB,对照组行后路腰方肌阻滞(P-QLB)。比较两组不同时点切口痛和宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分及阻滞节段、术后镇痛情况、术后恢复指标、阻滞操作时间、不良反应及阻滞相关并发症。结果:观察组阻滞后6、12、24h宫缩痛VAS评分M(P25,P75)为2.0(1.0,2.0)、3.0(2.0,3.0)、2.0(2.0,3.0)分,低于对照组3.0(2.0,3.0)、3.0(3.0,5.0)、3.0(3.0,4.0)分,阻滞后6、12、24、48h阻滞节段[8.0(8.0,9.0)个、8.0(7.0,8.0)个、7.0(6.0,7.0)个、2.0(2.0,3.0)个]多于对照组[5.0(5.0,6.0)个、3.0(3.0,4.0)个、2.0(1.0,2.0)个、0个],术后48h舒芬太尼消耗量[48.0(48.0,48.0)μg]少于对照组[48.0(48.0,52.0)μg],宫缩痛中重度疼痛发生率(6.7%)低于对照组(30.0%),术后24hObsQoR-11评分[(96.7±7.0)分]高于对照组[(92.6±7.3)分],阻滞操作时间[8.0(7.0,9.0)min]长于对照组[5.0(4.0,6.0)min](均P<0.05)。两组不同时点切口痛VAS评分、切口痛中重度疼痛发生率、镇痛补救率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床时间、恶心呕吐发生率无统计学差异(均P>0.05),均未发生其他不良反应及阻滞相关并发症。结论:与P-QLB相比,SA-QLB阻滞平面更广,可更有效缓解二次剖宫产产妇术后宫缩痛,改善术后早期恢复质量,但阻滞操作时间长,阻滞体位摆放困难,其在二次剖宫产中的应用优势仍需进一步研究验证。
- 孔德华孔宪刚刘曼曼宋成军
- 关键词：二次剖宫产镇痛术后恢复
- 前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用效果比较被引量：3
- 2023年
- 目的比较前锯肌平面阻滞(serratus anterior plan block,SAPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在非插管胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery,NIVATS)中的应用效果。方法选取2022年1—10月山东省济宁市第一人民医院收治的60例行NIVATS的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前,观察组给予SAPB,对照组给予TPVB。比较分析两组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、开胸后15min(T_(1))、开胸后30min(T_(2))、术毕(T_(3))、拔除喉罩后15min(T_(4))的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)],T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻的血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO_(2))],术后恢复指标,术后镇痛情况,以及术后不良反应发生情况。结果两组患者的术中视野暴露评分以及呛咳、低氧血症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者的阻滞操作时间显著短于对照组(P<0.05),低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP均明显降低,对照组患者T_(1)、T_(2)时刻的HR均明显降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的HR均明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的HR比较差异均无显著性(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的MAP均显著高于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(2)、T_(4)时刻的PaO_(2)、PaCO_(2)均显著升高(P<0.05)。T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者的术后麻醉恢复时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后24h的15项恢复质量量表评分、静息以及咳嗽时的中重度疼痛发生率、镇�
- 孔宪刚魏育涛刘曼曼宋成伟
- 关键词：胸椎旁神经阻滞血流动力学
- 保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果被引量：2
- 2023年
- 目的探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至6月山东省济宁市第一人民医院行胸腔镜手术患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组行保留自主呼吸喉罩全麻,对照组行双腔气管插管全麻。比较两组手术时间、插管前后平均动脉压差值、插管前后心率差值、术中全麻药用量、最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、最高呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、术野暴露评分、纵隔摆动及呛咳发生率;比较两组麻醉前(T_(0))、开胸后30 min(T_(1))、关胸后30 min(T_(2))动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2));比较两组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间;比较两组术后麻醉相关并发症及肺部并发症发生情况。结果两组未见纵隔摆动发生。观察组插管前后平均动脉压差值、心率差值低于对照组,术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量少于对照组,最高PetCO_(2)、呛咳发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、最低脉搏血氧饱和度、术野暴露评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点PaO_(2)两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(2)时,对照组PaCO_(2)高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时间点PaCO_(2)两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,观察组PaCO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间、首次下床时间、胸管留置时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后麻醉相关并发症及肺部并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全麻用于胸腔镜手术可减轻诱导期插管反应,减少术中全麻药用量,降低术后并发症,促进快速康复。
- 孔宪刚魏育涛刘曼曼宋成伟
- 关键词：喉罩全麻胸腔镜手术
- 超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响被引量：14
- 2020年
- 目的探讨超声引导下不同神经阻滞方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响。方法选择86例行乳腺癌根治术的患者,根据随机数字表法分为A组(45例)及B组(41例),A组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,B组采用胸神经阻滞麻醉,对比两组患者的镇痛持续时间、术后24 h舒芬太尼的使用量、两组T2~T6痛觉减退的比例、术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及镇痛期间的并发症。结果A组的镇痛持续时间短于B组,A组术后24 h舒芬太尼用量高于B组(P<0.05)。两组在T3~T6节段的痛觉减退比例对比无统计学意义,而B组在T2节段的痛觉减退比例明显高于A组(P<0.05)。术后2 h、4 h、6 h、12 h时,B组的VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24 h及48 h时,两组患者的VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经阻滞相关并发症及术后并发症。结论超声引导下胸神经阻滞的麻醉方法对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果更好,值得临床推广应用。
- 孟剑张红琦刘曼曼
- 关键词：超声引导乳腺癌根治术术后镇痛VAS评分
