陈兆基
- 作品数：7 被引量：29H指数：4
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- 血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高心肌梗死患者中的表达及意义被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction ，STEMI）且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）患者的血浆凝溶胶蛋白表达水平及其对预后的影响。方法连续入选粤北人民医院2012年1月至2014年6月发生STEMI并行急诊PCI的患者206例（ STEMI组），同期148例稳定型心绞痛并行择期PCI患者（稳定型心绞痛组）及80例健康志愿者（健康对照组）。分别于入院后第1、3、5、7、9天采集患者外周静脉血，采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平；同法取健康对照组血液行相同检测。常规记录患者一般信息、相关生化检查及手术情况、心血管疾病危险指标等，随访术后1年内主要不良心血管事件（ MACE）发生情况。比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平，分析其与STEMI的关系。对数据进行方差分析，单因素及多因素logistic回归分析。结果（1）STEMI组分别与稳定型心绞痛组及健康对照组比较，入院后不同时相点血浆凝溶胶蛋白水平均显著下降，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；而稳定型心绞痛组与健康对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（2）根据STEMI患者随访1年内预后情况分为MACE组及非MACE组，发现MACE组入院后第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平[（53．2±6．8） mg／L比（70．1±11．2） mg／L， P ＝0．048；（40．2±7．3） mg／L 比（64．3±7．8） mg／L， P ＝0．033；（30．9±10．0）mg／L比（57．7±13．4）mg／L，P ＝0．027；（22．5±8．8）mg／L 比（55．6±9．2）mg／L，P ＝0．012；（23．3±7．4）mg／L比（69．8±12．7）mg／L，P＝0．004]均显著低于非MACE组，差异均有统计学意义。且第7天血浆凝溶胶蛋白水平降至最低值。根据1年内预后情况再将MACE组患者分为死亡组及存活组。死亡组入院后第1、3天血浆凝溶胶蛋白水�
- 梁家荣唐良秋陈云宪范文茂陈宝峰陈锦峰刘相应陈兆基
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后
- 远端肢体缺血预适应对冠心病患者血浆miRNA-21的影响和意义被引量：6
- 2018年
- 目的探讨远端肢体缺血预适应对冠心病患者血浆微小RNA-21(miRNA-21)的影响,进一步阐述缺血预适应的作用机制和临床应用价值。方法连续选择2015年6月至2017年2月在粤北人民医院心内科住院的冠心病心绞痛患者共165例作为研究对象,均行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为试验组85例和对照组80例。试验组患者在入院后第2、3和4天的每天上、下午分别进行一轮无创肢体缺血预适应治疗,然后在第5天进行冠状动脉支架置入术;对照组则直接在入院后第5天进行冠状动脉支架置入术。所有患者于入院后第2和5天早晨空腹抽血,检测血浆miRNA-21水平。同时在手术当天早晨及术后12 h抽血检测高敏肌钙蛋白T(hscTnT),以观察手术对其影响。记录手术情况、常规实验室检查结果及6个月内所有不良心血管事件(MACE),并对两组结果进行统计分析。结果 (1)试验组与对照组入院后第2天的血浆miRNA-21水平比较差异无统计学意义(50.82±9.15比51.10±9.56,P>0.05),而第5天的血浆miRNA-21水平比较差异有统计学意义(86.25±12.24比60.52±10.29,t=3.216,P<0.01);试验组第5天的血浆miRNA-21水平较第2天明显上升(t=4.113,P<0.01),而对照组第5天的血浆miRNA-21水平较前无明显变化。(2)试验组PCI术后12 h的hs-c TnT的变化值明显低于对照组水平[(25.27±21.88)pg/ml比(38.79±32.46)pg/ml,t=2.162,P=0.01],此外试验组术中TIMI 3级血流发生率较对照组高(92.9%比85.0%,P=0.04)。(3)试验组共有6例患者在半年内出现MACE,而对照组有9例,差异无统计学意义,但所有出现MACE的患者基线血浆miRNA-21水平明显低于未出现MACE的患者(46.73±10.03比52.12±11.26,t=1.624,P=0.04)。(4)多因素logistic回归分析危险因素对预后的影响,发现基线miRNA-21、左心室射血分数、心功能NYHA分级、冠状动脉病变支数是冠心病患者PCI术后6个月内MACE的独立危险因素。结论远端肢
- 陈云宪唐良秋陈兆基梁家荣张社兵范文茂陈宝峰陈锦峰
- 关键词：冠状动脉疾病缺血预处理微小RNA-21
- 血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的水平及意义被引量：5
- 2016年
- 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆凝溶胶蛋白（p GSN）的水平,以及急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）对其影响,探讨其能否作为心肌梗死和心肌缺血再灌注损伤的血清标志物,及其对短期预后的影响。方法 连续收集126例首次发生STEMI并行急诊PCI的患者和60例稳定性心绞痛并行择期PCI的冠心病患者术前即刻及术后90 min血清标本,另抽取30名无心肌缺血证据的健康者血清标本作为对照,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测p GSN浓度。p GSN在术前和术后的变化量记录为ΔG。STEMI组患者根据术后90 min心电图ST段回落程度分为ST段完全回落组（STR≥70%）和ST段不完全回落组（STR〈70%）。记录患者手术情况、实验室检查结果及3个月内所有心脏不良事件（MACE）。比较不同组间p GSN的水平差异,及其对预后的影响。结果 （1）p GSN基线水平在STEMI组明显低于稳定性心绞痛组和健康组[（104.51±35.91）ng/ml比（129.47±41.61）ng/ml和（138.17±43.43）ng/ml,F=9.641,P〈0.01],在稳定性心绞痛组和健康组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）p GSN在STEMI组术后90 min较术前明显下降[（95.42±36.50）ng/ml比（104.51±35.91）ng/ml,t=4.959,P〈0.01],而在稳定性心绞痛组PCI术前后水平无明显变化（P〉0.05）;（3）STEMI患者中ΔG在ST段完全回落组低于ST段不完全回落组[（1.92±4.46）ng/ml比（5.37±5.14）ng/ml,F=0.938,P=0.007];（4）基线p GSN诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.742（95%CI：0.638-0.826,P〈0.01）,选p GSN=96.13 ng/ml为诊断界点时,对诊断STEMI的敏感度为54.8%,特异度为80.6%;（5）STEMI组有22例患者出现MACE,基线p GSN在MACE组明显低于非MACE组[（82.28±23.56）ng/ml比（108.35±30.13）ng/ml,F=0.281,P=0.021],ΔG在MACE组明显高于非MACE组[（6.87±6.22）ng/ml比（3.25±4.14）ng/ml,F=3.276,P=0.008]。多因素Logistic回归分析显示,基线p GSN是独立预测3个�
- 陈云宪唐良秋陈兆基梁家荣
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注损伤
- 远程缺血预适应在心肌梗死治疗中的临床应用研究被引量：5
- 2016年
- 心血管意外是全球的第一死亡原因,因此人们需要寻找新的治疗方法帮助心脏在缺血再灌注损伤中减少心肌细胞的死亡,保留心功能和防止心衰的发生.1993年,Przyklenk等[1]进行了一次有趣的试验性观察,发现某一血管床短暂的缺血对持续性冠脉堵塞中累及的心肌细胞有保护作用.这一研究为后续的“远程缺血预适应”的发现奠定了基础.远程缺血预适应（RIPC）指的是对某一远隔器官重复地进行短暂缺血和再灌注,可减少其他器官在急性缺血/再灌注中的损伤这一现象.后来发现简单地通过血压袖带重复压迫上臂能成功诱导RIPC.这一重大发现成功将RIPC研究转移到临床上[2].在过去20年,科学家们对RIPC进行了大量研究,尽管其具体作用机制仍然未能完全阐明,但是RIPC已经从单纯的试验性观察发展到了具有治疗缺血性心脏病潜力的临床应用.
- 陈兆基唐良秋
- 关键词：心肌梗死
- pPCI术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
- 刘相应唐良秋范文茂张社兵陈锦锋梁家荣陈云宪陈兆基
- 直接经皮冠状动脉介入治疗术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白水平与急性ST段抬高心肌梗死患者预后的相关性被引量：11
- 2016年
- 目的观察直接经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后6个月预后的相关性。方法连续选取粤北人民医院2014年11月至2015年5月STEMI患者共77例,均于发病12 h内行pPCI术,于pPCI术前5 min内及发病后24 h检测血清H-FABP浓度。记录患者一般信息、相关检查化验结果、手术相关情况、心血管疾病危险因素等,随访术后6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果（1）Pearson相关分析显示：术前血清H-FABP浓度与STEMI患者冠状动脉病变Gensini积分呈正相关（r=0.753,P〈0.01）;术后血清H-FABP浓度与Gensini积分亦呈正相关（r=0.388,P〈0.05）,但相关性较差;术前血清H-FABP浓度与STEMI患者心肌梗死范围（MIA）呈正相关（r=0.792,P〈0.01）;术后血清H-FABP浓度与STEMI患者MIA亦呈正相关（r=0.296,P〈0.01）,但相关性欠佳。（2）术前以血清H-FABP浓度=106.35 ng/ml为最佳临界值,预测STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的敏感度为92.0%,特异度为80.1%,ROC曲线下面积为0.901（95%CI 0.830-0.973,P〈0.01）。术后以血清H-FABP浓度=31.85 ng/ml为最佳临界值,预测STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的敏感度为88.4%,特异度为52.6%,ROC曲线下面积为0.734（95%CI 0.618-0.851,P=0.002）。（3）随访6个月,共20例患者发生MACE。单因素Cox回归模型发现,术前血清H-FABP浓度（P〈0.01）、术后血清H-FABP浓度（P=0.04）均为STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的危险因素。多因素Cox回归模型发现,术前血清H-FABP浓度（P=0.008）、糖尿病史（P=0.038）、心肌肌钙蛋白I峰值（P=0.006）、氨基末端B型脑钠肽前体（P=0.021）为STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的主要危险因素。结论对于行pPCI的STEMI患者,术前血清H-FABP浓度可能是其术后6个月内发生MACE的独立危险因素。
- 刘相应唐良秋范文茂张社兵陈锦锋梁家荣陈云宪陈兆基
- 关键词：心型脂肪酸结合蛋白经皮冠状动脉介入治疗预后
- 无创肢体缺血预适应对冠心病患者血管内皮型miRNA-21的影响和意义
- 本文通过临床试验探究无创肢体缺血预适应是否具有通过调节miRNA-21的水平变化调控血管内皮细胞的功能,能否改善冠心病患者的预后.本研究选择我院需择期行PCI治疗的100例冠心病患者随机分为对照组(N=50)和实验组(N...
- 陈兆基唐良秋
- 关键词：预后评价
