张静
- 作品数：17 被引量：31H指数：4
- 供职机构：广东省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金广东省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子痫前期对早产儿血小板代谢的影响被引量：4
- 2016年
- 目的通过检测母亲子痫前期脐血的血小板参数水平,探讨母亲子痫前期对血小板参数的影响,进一步加深我们对新生儿血小板生长代谢过程的理解,为临床预防和治疗新生儿血小板减少症提供更多的理论依据。方法运用全血球自动分析仪分别测定脐血中血小板参数如platelet count（PLT）、platelet crit（PCT）,mean platelet volume（MPV）、platelet distribution width（PDW）等的水平;运用ELISA法分别测定脐血中的血小板参数如thrombopoietin（TPO）、platelet-activating factor（PAF）、rims-like tyrosine kinase-1（sFlt-1）等的水平。结果母亲子痫前期的早产儿PLT[（215.23±111.32）×10^9/L]、PCT（2.21%±0.93%）低于母亲无子痫前期的早产儿PLT[（248.89±100.56）×10^9/L]、PCT（2.84%±0.65%）,P〈0.05,而MPV（9.14±0.81fL）、PDW（17.39%±1.22%）均明显高于母亲无子痫前期的早产儿MPV（8.25±0.79fL）、PDW（16.14%±0.71%）,P〈0.05;母亲子痫前期的早产儿脐血中sFlt-1、PAF及TPO水平（分别为150.67±34.38 pg/mL、0.378±0.12 pg/mL、265.25±33.53 pg/mL）均升高,P〈0.05。结论母亲子痫前期通过对血小板参数的综合影响导致血小板计数减少。
- 张晓玲钟隽镌张静任建兵杨杰
- 关键词：子痫前期早产儿脐血SFLT-1PAFTPO
- 功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值
- 2022年
- 目的探讨功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值。方法纳入72例脓毒症休克新生儿,根据脓毒症休克评分最高值,分为非难治性组(42例)与难治性组(30例),比较2组患儿临床资料、实验室检查结果、功能性超声心动图参数等资料,采用受试者工作特征曲线评价功能性超声心动图参数对脓毒症休克新生儿死亡的预测效能。结果难治性组患儿心输出量和心脏指数(cardiac index,CI)低于非难治性组,而平均动脉压与CI比值(mean arterial pressure to cardiac index ratio,MAP/CI)高于非难治性组(均P<0.05)。CI与MAP/CI对脓毒症休克相关死亡的预测界值分别为2.6 L/(min·m^(2))(灵敏度为79%,特异度为83%,曲线下面积为0.841,P<0.05)和11.4(灵敏度为83%,特异度为73%,曲线下面积为0.769,P<0.05);CI对脓毒症休克新生儿28 d内全因死亡的预测界值为2.9 L/(min·m^(2)),灵敏度和特异度均为69%,曲线下面积为0.717(P<0.05)。结论CI与MAP/CI有助于临床医生早期预测脓毒症休克新生儿的死亡。
- 钟隽镌莫镜帅春王越张静马冬菊林颖仪叶秀桢
- 关键词：脓毒症休克难治性休克心脏指数新生儿
- 早产儿难治性脓毒性休克结局预测指标分析
- 2023年
- 目的探讨血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)、液体超负荷(fluid overload,FO)、血乳酸水平对早产儿难治性脓毒性休克结局的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月广东省妇幼保健院新生儿科诊断难治性脓毒性休克并需要使用氢化可的松治疗的早产儿进行回顾性分析,根据疾病转归分为预后良好组和预后不良组,并按不同胎龄进行分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析氢化可的松治疗前VIS最大值、FO和血乳酸均值与难治性脓毒性休克患儿结局的关系,计算ROC曲线截点值,得出各指标对早产儿难治性脓毒性休克结局的预测效能。结果共纳入50例难治性脓毒性休克早产儿,预后良好组20例,预后不良组30例。两组胎龄<32周早产儿使用氢化可的松治疗前VIS最大值、FO和血乳酸均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胎龄32~36周早产儿中预后不良组使用氢化可的松治疗前VIS最大值[(56.1±15.7)比(37.1±12.9)]、FO(%)[108.2(78.6,137.7)比55.5(10.3,100.7)]和血乳酸均值(mmol/L)[8.3(4.6,12.0)比4.8(-0.8,10.5)]均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05),其中血乳酸均值ROC曲线下面积最大,截点值为4.1 mmol/L,约登指数为1.732。结论VIS、FO和乳酸水平不能判断极早产儿难治性脓毒性休克结局,但有助于中晚期早产儿的病情判断,其中血乳酸均值预测效能最佳。
- 林颖仪廖海玲马冬菊王越钟隽镌张静莫镜叶秀桢帅春
- 关键词：脓毒性休克液体管理乳酸
- 血小板相关指标对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭的早期预测价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨血小板相关指标对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭的早期预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月本院新生儿科收治的120例动脉导管未闭早产儿,纳入有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)患儿和非hsPDA患儿各60例。比较两组患儿的临床特征及血小板相关指标,采用多元Logistic回归分析各因素对hsPDA发生的影响,采用受试者工作特征曲线分析相关指标对hsPDA的早期预测价值。结果hsPDA组胎龄、出生体重、1minApgar评分、剖宫产和母亲子痫比例、平均血小板体积与血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)均低于非hsPDA组,动脉导管直径、动脉到管直径2/体重大于非hsPDA组,生后6h内胸部X线片新生儿呼吸窘迫综合征分级重于非hsPDA组,肺表面活性物质使用率高于非hsPDA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示PDW越低,发生hsPDA的风险越大(OR=1.240,95%CI1.011~1.521)。PDW最佳诊断界值为12.9%,对hsPDA早期预测的敏感度为53.3%,特异度为78.3%。结论PDW对早产儿hsPDA具有一定的早期预测价值,PDW<12.9%的早产儿需高度警惕hsPDA。
- 钟隽镌张静赵小琴杨杰
- 关键词：动脉导管未闭血流动力学血小板
- 四磨汤联合穴位按摩治疗早产儿喂养不耐受的临床观察被引量：5
- 2019年
- 目的探讨四磨汤联合穴位按摩对早产儿喂养不耐受的影响。方法将165例出现喂养不耐受的早产儿分组,82例于常规治疗基础上予四磨汤加穴位按摩为研究组,另83例予常规治疗为对照组,观察两组早产儿发生呕吐、胃潴留、腹胀等情况,并在喂养2周后作胃泌素和胰岛素的测定。结果研究组早产儿发生呕吐、腹胀、胃潴留例数及所占比例分别为12(14.6%)、13(15.9%)、18(22.0),发生率低于对照组(P<0.05);研究组早产儿喂养前和喂养后血清胃泌素分别是(250.41±73.76)ng/L和(308.27±70.67)ng/L,血清胰岛素是(7.63±2.12)ng/L和(9.43±3.13)ng/L,与对照组相比,2周后的血清胃泌素和胰岛素水平增高(P<0.05)。结论健脾导滞法可减少早产儿呕吐、腹胀、胃潴留等症状的发生,促进血清胃泌素和胰岛素的分泌,减少早产儿的喂养不耐受的发生。
- 陈佳向建文池秀芳张静高薇薇王越
- 关键词：四磨汤喂养不耐受胃泌素
- 血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷及预后的影响
- 2023年
- 目的探讨血流动力学监测质量改进对脓毒性休克新生儿液体超负荷(fluid overload, FO)及结局的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院无创心排量监测及功能性心脏超声项目实施前后收治的脓毒性休克新生儿病例资料, 2018年1月至2019年12月为改进前组, 2020年1月至2021年12月为改进后组, 改进前组常规进行液体复苏, 经验性选择血管活性药物治疗, 改进后组根据血流动力学参数指标指导液体复苏和(或)使用血管活性药物。比较两组患儿休克后24 h、48 h、72 h的FO、扩容量、有创呼吸支持时间、血管活性药物评分、休克评分及相关并发症的发生率及全因死亡率。结果共纳入284例患儿, 改进前组136例, 改进后组148例;改进后组虽然胎龄、出生体重、发病时体重均低于改进前组(P<0.05), 但48 h、72 h的FO、72 h内扩容量、肺出血和脑室周围白质软化发生率低于改进前组[48 h FO(%):29.0(-11.3, 73.7)比52.5(11.3, 79.0), 72 h FO(%):8.6(-30.9, 67.2)比38.3(-8.5, 76.1), 72 h内扩容量(ml/kg):11.3(0.0, 34.1)比39.4(12.2, 67.5), 肺出血:12.2%(18/148)比23.5%(32/136), 脑室周围白质软化:2.7%(4/148)比8.1%(11/136)], 差异均有统计学意义(P<0.05);两组24 h的FO及其他并发症发生率和全因死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中发生脑室周围白质软化、肺出血患儿的胎龄、出生体重比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学监测质量改进可有效改善脓毒性休克新生儿FO, 降低肺出血及脑室周围白质软化发生率。
- 马冬菊钟隽镌林颖仪张静莫镜帅春王越叶秀桢
- 关键词：血流动力学监测脓毒性休克
- 早产儿视网膜病激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析
- 2022年
- 目的 探讨引起早产儿视网膜病激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的可能危险因素。方法 回顾性分析2015~2018年在广东省妇幼保健院因早产儿视网膜病行激光光凝术的358例患儿临床资料,将并发急性呼吸窘迫综合征的患儿作为观察组(ARDS组),无急性呼吸窘迫综合征的患儿作为对照组(NARDS组)。统计出生胎龄、出生体重、手术时矫正胎龄、手术时体重、是否合并支气管肺发育不良(BPD)、手术眼睛(单眼/双眼)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及痰培养情况,对可能引起急性呼吸窘迫综合征的高危因素进行分析。结果 ARDS组出生胎龄及出生体重均较NARDS组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的血清C-反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ARDS组痰培养阳性18例(25.71%),NARDS组痰培养阳性31例(10.76%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);ARDS组诊断为BPD的有36例,NARDS组82例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经Logistic回归分析,早产儿激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素包括:感染(痰培养阳性OR=2.69,P=0.01;C-反应蛋白OR=1.13,P<0.01),合并BPD(OR=2.37,P=0.02)。结论 ROP患儿出生胎龄越小,体重越轻,行激光光凝术后越容易发生急性呼吸窘迫综合征。其高危因素包括CRP升高、痰培养阳性及合并支气管肺发育不良基础疾病。
- 张静黄学林高彩凤钟隽镌任建兵聂川
- 关键词：早产儿视网膜病激光光凝术急性呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良肺损伤
- 子痫前期患者产后血压恢复情况分析被引量：3
- 2020年
- 目的运用诊室血压(chinic blood pressure,CBP)和动态血压监测(ambulatory blood pressure monitorying,ABPM)探讨子痫前期(preeclampsia,PE)孕妇产后6周左右的血压恢复情况.方法建立前瞻性队列研究,选取在本院分娩且在产后6周左右回院复诊的96例PE产妇和55例正常分娩的产妇作为研究对象,比较两组产妇的一般情况、产后代谢状况及血压水平等.结果PE组CBP和ABPM的收缩压、舒张压各指标均显著高于正常对照组(P<0.05).CBP检测发现PE组患者产后有26例(27.08%)仍患有高血压.ABPM检测发现PE组产后有33例(34.38%)患有白天高血压,43例(44.79)%患有夜间高血压.与正常对照组相比,PE组合并隐匿性高血压的患者显著多于正常对照组[16例(16.67%)vs.2例(3.64%),x2=4.482,P=0.034].PE组血压昼夜节律为非杓型的患者也显著多于正常对照组[47(49.96%)vs.16例(29.09%),P=0.025].结论PE患者产后6周血压并非完全恢复,相对CBP,ABPM可显著提高产后血压患病率及隐匿性高血压、白大衣性高血压及合并异常昼夜血压节律患者的检出率.建议产后应提高对该类患者的动态血压监测.
- 吕莉娟王芳张静温济英
- 关键词：子痫前期动态血压隐匿性高血压白大衣性高血压
- 血管活性药物评分、休克评分和乳酸水平对脓毒性休克足月儿结局的预测价值
- 2022年
- 目的探讨血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score, VIS)、休克评分和乳酸水平对脓毒性休克足月儿结局的预测价值。方法选择2019年1月至2020年10月广东省妇幼保健院新生儿科住院并诊断为脓毒性休克的足月儿进行回顾性研究, 根据结局分为存活组和死亡组, 比较两组患儿相关因素的差异, 通过多因素Logistic回归分析脓毒性休克足月儿死亡的独立危险因素, 并利用受试者工作特征曲线比较VIS、休克评分及乳酸水平对脓毒性休克足月儿结局的预测效能。结果共纳入82例脓毒性休克足月儿, 存活组71例, 死亡组11例。存活组与死亡组脓毒性休克足月儿的VIS 最大值、休克评分最大值、乳酸最大值、第2个24 h VIS平均值、第1个及第2个24 h乳酸平均值比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);VIS 最大值(OR=1.038, 95%CI 1.014~1.063)、休克评分最大值(OR=2.372, 95%CI 1.126~4.999)和第1个24 h乳酸平均值(OR=2.983, 95%CI 1.132~7.862)均与足月儿脓毒性休克死亡结局相关(P<0.05);VIS最大值曲线下面积最大, 截断值为58.5。结论三者中, VIS对脓毒性休克足月儿死亡结局预测价值最好, 休克评分次之, 乳酸水平较差。
- 林颖仪马冬菊张静莫镜钟隽镌帅春王越叶秀桢
- 关键词：足月儿脓毒性休克
- 新生儿脓毒性休克液体超负荷阈值及其影响因素分析
- 2022年
- 目的探讨新生儿脓毒性休克液体超负荷(fluid overload, FO)发生的阈值及影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年11月广东省妇幼保健院新生儿科收治的脓毒性休克患儿临床资料, 以预后不良为结局, 以休克24 h、48 h、72 h时的FO绘制受试者工作特征曲线, 计算对预后最有预测价值时间点的FO, 根据受试者工作特征曲线面积最大值选取FO截断值, 并以此分为FO<截断组值和FO≥截断值组, 分析FO的影响因素。结果共纳入152例有效病例, 根据受试者工作特征曲线面积最大值选取48 h FO截断值43.3%分为FO<43.3%组(116例)和FO≥43.3%组(36例)。FO≥43.3%组胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、血小板计数、降钙素原、pH、白蛋白值低于FO<43.3%组, 休克评分、床边脓毒性休克评分(bedside septic shock scores, bSSS)、乳酸值、白细胞计数<5×109/L和输注白蛋白比例高于FO<43.3%组, 差异有统计学意义(P<0.05)。FO≥43.3%组持续肺动脉高压、严重颅内出血、脑室周围白质软化、急性肾损伤、严重脑损伤、多器官功能障碍、弥散性血管内凝血、28 d内全因死亡率高于FO<43.3%组, 差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 与FO≥43.3%独立相关的危险因素为出生体重(OR=0.998, 95%CI 0.998~0.999, P<0.05)、pH(OR=0.018, 95%CI 0.000~0.990, P<0.05)及bSSS(OR=1.619, 95%CI 1.134~2.311, P<0.05)。根据受试者工作特征曲线面积得出相应指标截断值为出生体重1 830 g、pH 7.15、bSSS 0.5分。结论脓毒性休克新生儿48 h的FO对预后结局的预测价值最大, 截断值为43.3%, FO≥43.3%与不良结局相关;出生体重低、pH低、bSSS高的脓毒性休克新生儿易发生FO≥43.3%。
- 马冬菊钟隽镌林颖仪帅春王越莫镜张静叶秀桢
- 关键词：脓毒性休克婴儿
