马娟
- 作品数：11 被引量：35H指数：3
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- 肾移植围术期红细胞免疫功能变化探讨
- 2019年
- 目的探讨肾移植受者围术期血红细胞免疫功能及CD4、CD8淋巴细胞的变化。方法选取2013年1月—2017年3月肾移植受者25例,25例健康体检者作为对照组,分别于术后3 d、7 d、14 d、1个月、3个月采集外周血行红细胞免疫功能和CD4、CD8淋巴细胞数检测,观察红细胞免疫功能和淋巴细胞数的变化情况。结果肾移植受者术前红细胞花环率低于对照组,其表面膜分子CD35、CD58、CD59表达也低于对照组,而CD4、CD8淋巴细胞数稍低于对照组,术后红细胞花环率、CD4、CD8淋巴细胞数呈现先下降后逐步恢复的过程,其表面膜分子CD35于术后呈现先降后升现象,CD58、CD59于术后呈现先轻微上升,后逐步恢复。结论肾移植受者术前红细胞免疫功能低于对照组,术后有所改善,其变化与淋巴细胞变化基本一致,红细胞免疫可能参与到淋巴细胞及肾移植受者机体免疫功能的调节。
- 周结学刘东吴家清蒙善东申升朱春丽邓庚国马娟郑克立
- 关键词：肾移植红细胞免疫
- mHLA-G联合PCT、hs-CRP在肾移植排斥反应及感染中的诊断价值分析被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨膜型人类白细胞抗原(mHLA-G)联合血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在肾移植排斥反应及感染中的诊断价值。方法:以我院2015年1月~2018年10月126例肾移植患者为研究对象,其中肾功能稳定组42例,术后发生急性排斥反应(AR)组40例,术后发生感染组44例,另选同期健康体检者50例作为正常对照组;对比4组外周血mHLA-G、血清PCT、hs-CRP水平,分析这些指标在肾移植排斥反应及感染中的诊断价值。结果:肾移植后4周,AR组mHLA-G表达水平最低,与稳定组、感染组、对照组相比差异均有明显统计学意义(P<0.05);感染组mHLA-G表达水平最高,明显高于对照组、稳定组、AR组(P<0.05);稳定组mHLA-G表达水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。肾移植后4周,AR组血清PCT水平明显高于稳定组与对照组(P<0.05),但稳定组与对照组间无明显差异(P>0.05);感染组血清PCT水平明显高于AR组、稳定组、对照组(P<0.05)。肾移植后4周,AR组与感染组血清hs-CRP均明显高于稳定组与对照组(P<0.05),且AR组与感染组无明显差异(P>0.05)。mHLA-G联合PCT、hs-CRP与在肾移植排斥反应及感染中的诊断价值明显高于单一检测指标。结论:mHLA-G联合PCT、hs-CRP在肾移植AR及感染中具有重要诊断价值。
- 申升朱春丽李琴周结学蒙善东马娟邓庚国王晓刘东
- 关键词：IL-2PCTHS-CRP肾移植
- 血NGAL在肾移植后急性肾损伤早期诊断中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）作为预测移植肾早期急性损伤（AKI）的生物学指标的敏感性和特异性.方法 选取2016年1-12月37例肾移植受者.采用酶联免疫吸附试验法检测术前、术后6h和12h的血NGAL水平,采用酶法检测术后第1周内每天的血清肌酐水平.将术后血清肌酐水平较术前血清肌酐水平升高50％以上或术后1周内需要接受透析治疗诊断为AKI.根据术后是否发生AKI,将受者分为AKI组和非AKI组.检测并比较两组受者的血NGAL水平.研究变量包括受者年龄、性别,肾功能衰竭的潜在原因,术后第1周内每日血清肌酐水平,术后1周移植肾功能恢复延迟（DGF）和急性排斥反应发生率等.结果 37例受者术前、术后6h和12 h的血NGAL水平分别为（311.14±102.69）μg/L、（317.81±107.28）μg/L和（312.16±134.80）μg/L.术后6h和12 h的血NGAL水平与术前相比,差异均无统计学意义（P=0.70,P=0.96）.术后共有12例受者出现AKI,两组受者在性别和年龄的差异均无统计学意义（P=0.29,P=0.20）.AKI组和非AKI组受者间术前及术后6和12 h血清肌酐水平的差异均有统计学意义（P=0.002）.AKI组和非AKI组术前血NGAL水平分别为（333.58±116.30）μg/L和（300.36±96.15）μg/L（P=0.36）;术后6h分别为（383.3±147.16）μg/L和（286.32±65.97）μg/L（P=0.01）;术后12 h分别为（437.33±164.16）μg/L和（252.08±57.53）μg/L（P＜0.001）.术后12 h血NGAL水平（以317 μg/L为截断值）预测AKI的灵敏度为100％,特异性为92％,远远好于相应时点血清肌酐的预后准确度（灵敏度=66.7％,特异性=61.9％）.结论 血NGAL水平用于预测肾移植术后急性肾损伤是一种灵敏度和特异性非常高的生物学指标,特别是术后12 h内发生的肾损伤.
- 申升李琴吴家清周结学蒙善东朱春丽马娟邓庚国龚小波王晓刘东
- 关键词：肾移植中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白血清肌酐急性肾损伤
- 泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析被引量：13
- 2017年
- 目的了解泌尿外科住院患者医院感染的情况、病原菌的分布特点、耐药性,分析可能造成感染的危险因素。方法回顾分析了自2016年1月至2016年12月在广东省第二人民医院泌尿外科住院的549例患者的病史资料,统计分析患者医院感染的发生情况、细菌培养和药敏试验结果,以及相关易感因素(如性别、年龄、住院时间、基础疾病等)。结果所有患者中有249例患者确诊为医院感染,感染率为45.36%。249例患者中,泌尿道感染患者最多,为132例(53.01%),血液感染患者最少,仅为10例(4.02%),其余感染部位有呼吸系统感染65例(25.70%)、手术切口感染24例(9.64%)和消化系统感染19例(7.63%)。患者送检标本中检出病原菌最多的为大肠埃希菌92例(36.95%),其余检出率较高的分别为肺炎克雷伯菌40例(16.06%)、铜绿假单胞菌33例(13.25%)、金黄色葡萄球菌27例(10.84%)、产气肠杆菌15例(6.02%)等。两种检出率较高的革兰氏阴性菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果提示,革兰氏阴性菌对头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星较为敏感,耐药率均<20%;而对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物的敏感性基本为100%。两种检出率较高的革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的药敏结果提示,革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感性较高,接近100%,而对青霉素、红霉素、环丙沙星等的耐药性较高,均>50%。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.947),住院时间≥7 d(OR=2.057)、合并糖尿病(OR=2.342)和留置导尿管(OR=1.942)是患者发生医院感染的独立危险因素。结论泌尿外科患者发生医院感染的部位多为泌尿道,革兰氏阴性菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主)为主要的病原菌,年龄、住院天数、留置导尿管和合并糖尿病是患者发生医院感染的独立危险因素。
- 申升李琴朱春丽吴家清周结学蒙善东马娟邓庚国刘东
- 关键词：泌尿外科医院感染病原菌
- 体外光化学疗法对大鼠肾移植抗排斥反应的研究被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨输注体外光化学疗法处理的单核细胞对肾移植大鼠排斥反应影响。方法 首先手术建立大鼠肾移植模型,分离受体大鼠单个核细胞,制备8-甲氧基补骨脂素联合紫外线光照的大鼠单核细胞(ECP),根据静脉输注成分不同,将实验分为4组(每组12只),组1接受ECP处理,组2接受传统抗排斥药物,组3接受安慰剂处理,组4非移植组,接受ECP组和安慰剂组受体分别于手术前7 d、手术当天和术后7 d按组别从尾静脉注入ECP细胞(ECP组)或磷酸盐缓冲液PBS(安慰剂组);接受免疫抑制大鼠术后第1天起,皮下注射环孢素A 5 mg/kg连续10 d。组4未接受任何处理。观察受体大鼠的淋巴细胞数、细胞因子变化以及肾功能、移植大鼠肾病理情况。结果 ECP组和免疫抑制剂组大鼠IL-2、INF-γ有不同程度减少、IL-10水平升高,其CD4+、CD8+均有不同程度下降,血肌酐较安慰剂组低,排斥反应程度较安慰剂轻,与安慰剂组相比差异有统计学意义。结论 ECP可调节细胞因子和T细胞,减轻肾移植大鼠的排斥反应。
- 周结学刘东蒙善东申升朱春丽王晓庄锦炀马娟
- 关键词：肾移植排斥反应
- 高龄供者血清Klotho水平预测受者术后移植肾功能状态的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨高龄供者血清Klotho水平预测受者移植肾功能的可行性。方法选取16例高龄供者和相应27例肾移植受者的临床资料。观察肾移植受者的一般情况。检测高龄供者器官获取手术当日血清Klotho和血清肌酐(Scr)水平。检测肾移植受者术后1、3、12个月的Scr水平,计算估算肾小球滤过率(eGFR),分析供者血清Klotho水平与受者术后移植肾功能的相关性。结果肾移植术中的冷缺血时间为(649±245)min,受者移植物功能延迟恢复(DGF)发生率为26%,急性排斥反应发生率为7%。高龄供者血清Klotho水平为537(245~793)pg/mL,Scr水平为(164±62)μmol/L。受者术后1、3、12个月的Scr水平分别为(136±47)、(132±43)、(133±46)μmol/L,相应的eGFR分别为(52±20)、(52±19)、(53±21)mL/(min·1.73m2)。高龄供者血清Klotho水平与受者术后1个月移植肾功能呈负相关(P<0.05)。血清Klotho水平预测术后1个月移植肾功能不全的灵敏度和特异度分别为0.909和0.769。结论高龄供者术前血清Klotho水平对受者术后1个月移植肾功能具有预测价值。
- 王健富邓庚国朱春丽李琴周结学蒙善东申升王晓马娟刘东
- 关键词：KLOTHO移植肾功能血清肌酐
- 维持性血液透析患者血清钙磷全段甲状旁腺素水平与透析充分性的相关性研究
- 2020年
- 维持性血液透析为终末期肾脏疾病治疗的首选手段,能够显著提升患者的生存率,其中,透析充分是保障患者生存期的必要条件,同时也是改善患者生活质量的重要因素。尿素清除指数(Kt/V)为临床应用最广泛的评价透析充分性的临床指标。钙磷代谢异常为维持性血液透析患者最常遇到的问题,可引起血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症。相关研究报道[1],维持性血液透析患者甲状腺功能亢进、钙磷代谢紊乱与透析患者病死率增加密切相关。本研究探究分析维持性血液透析患者血清钙、磷以及全段甲状旁腺素(iPTH)水平与血液透析充分性的关系,现报告如下。
- 马娟
- 关键词：维持性血液透析患者透析充分性钙磷代谢异常钙磷代谢紊乱
- 儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植的疗效被引量：3
- 2017年
- 目的:观察儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法:回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁(5~15岁),均捐献给相同血型受者。12例受者中位年龄38岁(21~65岁),男4例,女8例,均为首次肾移植,群体反应性抗体均阴性,HLA错配数1~4个。均采用右侧髂窝移植法。结果:12例受者手术均获成功。术后肾功能恢复均较顺利,未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中5例为移植肾功能5 d内恢复正常,5例为移植肾功能10 d逐步恢复,有2例缓慢恢复。1例受者术后出现尿漏,经通畅引流后尿漏停止。1例受者切口延迟愈合,换药后Ⅱ期愈合。术后随访1~36个月,受者和移植肾全部存活,所有受者肾功能均正常。结论:儿童DCD供者单肾成人移植早期临床疗效良好,是一种扩大供者来源的良好途径。
- 周结学刘东吴家清蒙善东申升邓庚国马娟郑克立
- 关键词：心脏死亡器官捐献
- 优质护理对行血液透析治疗糖尿病肾病终末期老年患者的效果评价被引量：5
- 2017年
- 目的探讨优质护理对血液透析治疗糖尿病肾病终末期老年患者的临床效果。方法选取2014年1月—2015年12月广东省第二人民医院收治的糖尿病肾病终末期老年患者80例,按照随机法均分为研究组和对照组。对照组采用常规护理,研究组采用优质护理,对两组患者护理周期出现高血压、低血压、失衡综合征、肌肉痉挛以及心肌梗死等并发症进行统计,并对两组患者护理后身体舒适度和抑郁、焦虑等消极情绪进行统计分析。结果研究组和对照组出现高血压、低血压、失衡综合征、肌肉痉挛以及心肌梗死并发症的例数分别为4例(10.00%)vs.11(27.50%)例,3例(7.50%)vs.10例(25.00%),2例(5.00%)vs.8例(20.00%),3例(7.50%)vs.10例(25.00%),1例(2.50%)vs.8例(20.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后的身体舒适度(1.62±0.18)分,高于对照组的(0.76±0.33)分,且研究组患者护理后患者表现的抑郁和焦虑情绪明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理对行血液透析治疗糖尿病肾病老年患者群体效果显著。
- 夏立李琴许凤英蔡雪明马娟周玲
- 关键词：优质护理糖尿病肾病老年患者
- 肾移植术后丙型病毒性肝炎治愈1例:新型抗病毒药物的应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨以索非布韦为主的新型抗病毒药物治疗肾移植术后丙型病毒性肝炎(丙肝)的疗效与安全性。方法回顾性分析1例患有丙肝的二次肾移植受者应用索非布韦为主新方案治疗丙肝的诊疗过程,并进行经验总结。结果单用索非布韦方案治疗12周,随访至停药第12周复查发现该受体丙型肝炎病毒(HCV)RNA为5.82×10~4 IU/ml,未能实现持续病毒学应答(SVR)。采用索非布韦+雷迪帕韦+利巴韦林复合治疗方案后实现SVR。两种方案治疗期间患者均未出现不良反应,移植肾和肝功能良好。截至投稿日已术后1年余,患者肝、肾功能以及免疫抑制剂血药浓度稳定。结论单用索非布韦治疗肾移植术后丙肝疗效可能欠佳,复合治疗方案疗效相对稳定且安全。
- 邓庚国申升吴家清周结学李琴朱春丽蒙善东马娟刘东
- 关键词：肾移植丙型病毒性肝炎持续病毒学应答
