刘锦
- 作品数：19 被引量：140H指数：9
- 供职机构：北京中医药大学东直门医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家中医临床研究基地业务建设科研专项北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 温下健脾法对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响被引量：17
- 2019年
- 目的观察温下健脾法对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响。方法24只SPF级SD雄性大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制大鼠脓毒症模型成功后随机均分为模型对照组、中药组,并以10只SD大鼠行假手术作为正常对照组。术后各组大鼠均禁食不禁水饲养。中药组大鼠在术前及术后24h给予大黄附子汤加味中药(4mg/g,2次/24h)灌胃,正常对照组和模型对照组给予等量灭菌注射用水灌胃。造模成功24h后观察各组大鼠死亡率,留取存活大鼠留取粪便、血清及肠道组织,采用16SrDNA测序分析肠道菌群变化。采用ELISA方法检测肠道黏膜sIgA及血清D-乳酸的水平。结果脓毒症大鼠死亡率在中药组(16.7%)小于模型组(33.33%)(P<0.05)。在肠道菌群物种丰度方面,Bacteroidetes表达水平在模型对照组(24.36±7.15)<正常对照组(45.20±6.05)<中药组(49.69±7.98)(P<0.05)。D-乳酸水平在正常对照组(7.90±0.69)pg/mL<中药组(9.20±0.56)μg/mL<模型组(12.16±0.75)μg/mL(P<0.05),模型组大鼠肠道sIgA表达水平(11.57±0.31)μg/mL低于中药组(21.25±7.41)μg/mL和正常对照组(26.27±2.05)μg/mL(P<0.05)。结论温下健脾法可调节脓毒症胃肠功能障碍的肠道菌群及肠道免疫异常,从而发挥治疗脓毒症的作用。
- 刘锦郭楠徐亚文刘福生
- 关键词：脓毒症胃肠功能障碍肠道菌群肠道免疫
- 苓甘五味姜辛汤辅助治疗肺系疾病被引量：6
- 2020年
- 苓甘五味姜辛汤可以抑制炎症反应,增加气道液体分泌。临床应用苓甘五味姜辛汤治疗慢性阻塞性肺疾病,可以明显改善患者咳嗽、咯痰、气短、喘促等中医证候评分,显著升高PaO 2平均水平,并降低PaCO 2平均水平。治疗哮喘方面,苓甘五味姜辛汤多联合西药支气管扩张剂等,可能通过调节白细胞介素-4(interleukin-4,IL,4)、IL-10、IL-13和IL-17等相关因子,控制哮喘发作,减轻临床症状,改善肺功能,提高疗效。在治疗咳嗽的临床研究中,发现其多与止嗽散、二陈汤加减,穴位贴敷,抗组胺药、抗生素等西药联合治疗,均能缓解临床症状,并提高疗效,改善患者生活质量,无不良反应的增加。在辅助治疗肺炎和肺源性心脏病方面疗效亦较好。今后的研究有待进一步开展设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验,同时也需制定统一的疗效评价标准,才会使试验更加规范化和标准化,从而对苓甘五味姜辛汤治疗肺系疾病的疗效机制有更深入的认识。
- 马媛虹李雁郭楠程淼刘锦
- 关键词：苓甘五味姜辛汤肺系疾病
- 大黄附子汤加味对脓毒症大鼠小肠运动水平及黏膜通透性的影响被引量：10
- 2018年
- 目的观察温下法对脓毒症大鼠胃肠运动水平及肠黏膜通透性的影响。方法 48只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组10只;其余38只大鼠采用盲肠结扎穿孔法复制大鼠脓毒症模型。对造模成功的36只大鼠随机分为模型对照组、大黄附子汤加味组(中药组)与枸橼酸莫沙必利组(西药组)各12只。造模成功后各组大鼠均禁食不禁水饲养,中药组大鼠予大黄附子汤加味中药灌胃,西药组给予枸橼酸莫沙必利灌胃,正常对照组与模型对照组予等量灭菌注射用水灌胃。造模成功24 h后观察各组大鼠死亡率,对存活大鼠采用小肠碳末推进百分率评估小肠动力学,观察小肠黏膜病理改变并评分;ELISA方法检测血清D-乳酸及血清降钙素原(PCT)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平。结果死亡率比较:正常对照组<中药组<模型组和西药组(P<0.05)。小肠黏膜损伤指数、D-乳酸及PCT水平比较:正常对照组<中药组<模型组和西药组(P<0.05)。小肠传输率、MTL及GAS比较:正常对照组>中药组和西药组>模型对照组(P<0.05),小肠传输率、MTL及GAS在中药组和西药组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论温下法可能通过调节肠道运动和肠黏膜通透性调节炎症状态发挥治疗脓毒症的作用。
- 刘福生方晓磊袁斯远郑香春刘锦王潇慧孙江燕王秋吴婧王苏妹
- 关键词：大黄附子汤脓毒症小肠运动肠黏膜通透性
- 姜良铎论内伤基础上的外感咳喘诊治被引量：2
- 2021年
- 姜良铎教授认为外感咳喘存在单纯性的外感咳喘和内伤基础上的外感咳喘两种情况,临床诊治时不可混而同治。外感因素中寒邪居多,单纯性的外感咳喘治宜祛寒宣肺、解痉平喘,方用桂枝加厚朴杏子汤临证加减;内伤基础上的外感咳喘则病情复杂,脏腑相关、内外影响,姜老认为内伤基础上的外感咳喘诊治尤其注重肝肺关系。在外感咳喘的辨证上姜老注重"望咽喉"及判断"有无肺燥"。现将其经验总结如下,并附典型病例说明。
- 胡晓芬曾圆圆徐亚文郭楠牛丽强刘锦马乾马林沁张佳琪单敏敏刘艺梁腾霄
- 关键词：外感咳喘临床诊治
- PBL教学法在急诊教学中的效果:基于对照研究的Meta分析被引量：11
- 2019年
- 目的评价基于问题的教学法(PBL)在急诊医学教学中的效果。方法由2名研究人员分别独立通过计算机系统地检索中国期刊全文数据库(CNKI 1979年至2017年9月)、中国生物医学文献数据库系统(CBMDisc 1989年至2017年9月)、中文科技期刊全文数据库(VIP 1989年至2017年9月)及万方数据库(1989年至2017年9月)收集关于PBL教学法在急诊医学教学中效果的研究文献,同时检索纳入文献的参考文献。根据纳入、排除标准筛选文献、提取信息后运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇文献,其中24篇文献中涉及理论考试成绩,17篇涉及操作考试成绩。在提高医学生理论考试成绩方面,PBL教学法优于传统教学法(MD=6.53,95%CI[5.33,7.72],P <0.00001)。在提高操作技能成绩方面,PBL教学法优于传统教学法(MD=8.69,95%CI[6.66,10.71],P <0.00001)。结论在急诊医学教学中,PBL教学法在提高理论成绩和操作技能方面优于传统教学方法,适合在急诊教学中开展。
- 刘福生刘锦孙琛琛沈威王苏妹方晓磊
- 关键词：PBL教学法急诊教学随机对照研究META分析
- 大黄附子汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及安全性的Meta分析被引量：15
- 2020年
- 目的评价大黄附子汤治疗成人脓毒症胃肠功能障碍的疗效及安全性。方法由2名研究人员分别独立通过计算机检索PubMed、Cochrane临床试验数据库、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库建库至2019年8月公开发表的关于大黄附子汤治疗成人脓毒症急性胃肠功能障碍的随机对照临床试验,同时检索纳入文献的参考文献,并独立对纳入的参考文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果1)最终纳入6篇文献、共518例患者,Jadad量表评分均≥3分;各研究均是随机入组并明确指出组间基线具有可比性;1篇文献使用了盲法。2)大黄附子汤联合西医常规治疗组在胃肠功能评分[MD=-0.35,95%CI(-0.58,-0.12)]、胃肠功能Ⅲ级发生率[OR=0.26,95%CI(0.13,0.55)]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分[MD=-4.23,95%CI(-5.01,-3.44)]方面优于单纯西医治疗组,在28 d病死率方面组间无统计学差异(P>0.05)。结论大黄附子汤有助于改善脓毒症胃肠功能障碍及病情,未出现明显不良反应。
- 刘锦李慧慧刘福生
- 关键词：脓毒症胃肠功能障碍大黄附子汤随机对照临床试验META分析
- 大黄附子汤加味治疗老年脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究被引量：1
- 2022年
- 目的:评价大黄附子汤加味治疗老年脓毒症急性胃肠损伤的疗效。方法:采用单中心、随机、安慰剂对照的研究方法将来自北京中医药大学东方医院急诊及急诊重症监护室符合纳入标准的64例老年脓毒症急性胃肠损伤患者随机分为试验组、对照组。试验组采用西医常规治疗+大黄附子汤加人参口服或鼻饲,对照组采用西医常规治疗+大黄附子汤加人参的安慰剂口服或鼻饲,均治疗6 d。治疗前后评价主要疗效指标[急性胃肠损伤(AGI)评分及分级]及次要疗效指标[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯脓毒症相关的器官功能衰竭评估(SOFA)评分及28 d生存率];测定两组患者胃肠激素(胃动素、胃泌素)、D-乳酸及内毒素;同时观察不良事件。结果:60例患者完成试验,与对照组比较,试验组显著改善老年脓毒症急性胃肠损伤患者AGI评分及分级、降低SOFA评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),但未改变28 d生存率,且试验组显著提高了血清胃动素的水平,降低了血清胃泌素、D-乳酸及内毒素水平(P<0.05)。结论:大黄附子汤加人参有助于改善老年脓毒症急性胃肠损伤患者的胃肠功能,可能与调节胃肠激素、降低肠道通透性及缓解炎症水平有关。
- 刘锦方晓磊孙琛琛潘惠惠刘陟孙磊刘福生
- 关键词：大黄附子汤脓毒症
- 中国临床试验注册中心急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征项目特征分析
- 2022年
- 目的探析注册于中国临床试验注册中心的急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)项目特征。方法检索自中心成立至2021年6月30日注册的ALI/ARDS临床试验并统计信息。结果筛选项目96项,主要研究单位以山东、上海居多(各12.50%),79.17%为单中心试验。92项明确样本量的项目共预计招募23310例患者,样本量区间为9~5000例。研究类型多为观察性研究(47.92%)、干预性随机对照试验(42.71%),盲法使用、随机化隐藏等注册信息仍有待完善。44项(45.83%)研究涉及合并症。干预措施涉及中西医结合治疗、西药治疗、非药物治疗等方面,采集标本以血液、支气管肺泡灌洗液为主,观测指标包含临床相关指标、理化检查、评分量表等内容。结论部分项目注册信息填写存在缺失,尚需进一步提高注册质量;针对ALI/ARDS多种合并症及多样化干预手段,多中心、大样本量的临床研究仍亟须开展;结局指标丰富而分散,可关注核心指标集的研制与应用,以促进高质量循证依据的产生,从而助力临床诊疗的完善,为该领域未来研究方向提供参考。
- 陈一凡李雁郭楠刘锦曾燕鹏陈瑜
- 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征注册
- 姜良铎论中风病相关发热辨治
- 2023年
- 通过对外邪及脏腑功能衰退与中风病相关发热的不同理论层次探讨,加深对中风病相关发热病因病机的认识。研究认为外邪侵袭人体是中风病相关发热的外在原因,其中呼吸系统感染是诱发中风病相关发热的重要因素。肝肾、脾胃、心、肺等脏腑功能逐渐衰退是导致中风病相关发热发生的内在致病因素之一,通过调节脏腑机能,能更有效地防治中风病相关发热及改善预后。强调从祛除外邪,调理脏腑功能防治中风病相关发热。中风病相关发热是常见急危重症,病机复杂。国家级名老中医姜良铎教授对中风病发热有独到的见解,提出中风病相关发热分为两种情况,(1)中风病基础上外感所致者;(2)有因中风病所致的阴阳气血失调而发热者,临证时强调辨证准确,依据病因、病势、病理基础论治。
- 单敏敏郭楠牛丽强刘锦刘扬
- 关键词：中风病发热病因病机
- 穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗2型糖尿病胃轻瘫便秘临床观察被引量：15
- 2018年
- 目的观察穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗2型糖尿病(T2DM)胃轻瘫便秘的临床疗效及安全性。方法将90例T2DM胃轻瘫便秘患者随机分为3组。联合组30例予穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗;穴位贴敷组30例予穴位贴敷治疗;枸橼酸莫沙必利片组30例予枸橼酸莫沙必利片治疗。3组均治疗4周,观察3组治疗前后便秘症状积分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)总分及糖化血清蛋白(GSP)变化,观察3组安全性指标及不良反应发生情况。结果 3组治疗后便秘症状积分、PAC-QOL总分及GSP均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后联合组便秘症状积分、PAC-QOL总分及GSP均低于穴位贴敷组、枸橼酸莫沙必利片组(P<0.05);治疗后穴位贴敷组与枸橼酸莫沙必利片组便秘症状积分、PACQOL总分及GSP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗过程中均未出现不良反应。结论穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗T2DM胃轻瘫便秘,可改善患者症状、生活质量及GSP水平,为临床治疗提供一种更优的治疗方案。
- 高永前卢春茜刘福生刘锦
- 关键词：胃肌轻瘫便秘穴位贴敷法
