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肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附21例报告)被引量：1: 2005年; 目的:对肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效进行初步总结.方法:显露肾蒂后充分游离并结扎肾动静脉之间的淋巴管、动静脉及肾盂裸露2～3 cm.结果:随访1～6年,乳糜消失率为90.12%,复发率为9.88%.结论:肾蒂淋巴管结扎手术治疗乳糜尿近、远期疗效肯定.; 李沙丹李黔生黄绍宽马强毕罡; 关键词：乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术

多房囊性肾细胞癌7例临床病理分析被引量：4: 2012年; 目的探讨多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对7例MCRCC进行光镜观察、免疫组化标记,并复习相关文献。结果患者均为成人,男性6例,女性1例,年龄29～75岁(平均52岁)。超声和(或)CT示多囊性肿块,边界清楚,其间隔内未见膨胀性实性结节。眼观:肿瘤由纤维性假包膜围绕,切面见大小不等的囊腔,内含浆液性或血性液体。镜检:肿瘤囊壁被覆少许透明细胞或上皮缺如,核分裂少或无,呈Fuhrman核级Ⅰ级。囊内成分并非肿瘤性凝固性坏死而是蛋白样物,纤维性囊壁中发现透明细胞巢,使之成为形态学诊断线索。免疫组化标记透明细胞CD10、CK、vimentin阳性,CD68阴性。结论 MCRCC是一种罕见的肾细胞癌组织学亚型,预后良好。易与透明细胞肾细胞癌囊性变及囊性肾瘤等混淆。; 方三高江军刘才宝马强林俐肖华亮; 关键词：肾脏肿瘤多房囊性肾细胞癌临床病理免疫组织化学

小儿腰椎普通型骨肉瘤临床病理分析: 2013年; 目的:探讨小儿腰椎普通型骨肉瘤(conventional osteosarcoma of lumbar vertebra in children)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:对1例小儿腰椎普通型骨肉瘤进行形态学及免疫组化观察,并复习相关文献。结果:患儿女,11岁,以"腰痛伴排尿困难1月余"收住。X线发现第5腰椎肿块,边界不整,密度不均,累及左侧附件并致腰大肌阴影增宽。大体上肿瘤呈灰白色鱼肉状,质软,局部矿化。镜下肿瘤组织呈片层状、索状或不规则形排列,多型性明显,血管丰富并见肌束侵犯。肿瘤细胞呈短梭形或多角形,胞质嗜酸或透明,但核异型性不显著;部分向软骨方向分化并浸润正常骨小梁,形成大量具有诊断价值的类骨质。免疫组化显示vimentin及BMP-4表达强阳性且Ki-67增殖指数较高。结论:小儿腰椎普通型骨肉瘤极为罕见,预后不佳。其形态易与其它腰椎肿瘤,如骨母细胞瘤及软骨肉瘤等相混淆。完全性手术切除辅以放化疗是治疗首选。; 方三高马强马瑜李艳青曾英肖华亮; 关键词：脊柱肿瘤小儿临床病理

骨未分化高级别多形性肉瘤8例临床病理观察被引量：9: 2014年; 目的探讨骨未分化高级别多形性肉瘤（ undifferentiated high-grade pleomorphic sarcoma, UPS）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法结合临床资料及影像学所见，分析8例骨UPS的组织病理学特征，并复习相关文献。结果8例UPS中男性4例，女性4例，患者年龄21-69岁，平均47．5岁，均以疼痛性骨性包块入院。病变累及肱骨近端3例，股骨下段2例，上颌窦、尺骨远端及腓骨上段各1例。X线检查示侵袭性溶骨性病变，表现为渗透性破坏伴明显的软组织肿块，但缺乏骨膜反应。大体特征与一般恶性（肌）纤维源性骨肿瘤无异，缺乏矿化。镜下见肿瘤与相应同类软组织肿瘤一样，异质性显著。多核巨细胞、泡沫细胞及慢性炎细胞主要由纤维母细胞及组织细胞样细胞组成，常见席纹状——多形性结构，几乎无钙化及肿瘤性骨组织形成，常出现细胞非典型、核分裂及坏死。免疫组化仅恒定表达vimentin，治疗与普通型骨肉瘤相似。结论骨UPS是高度恶性肿瘤，以细胞弥漫多形性及缺乏具体分化为特点，熟悉其形态学特征有助于正确诊断。; 方三高李艳青马强林俐曾英肖华亮; 关键词：骨肿瘤临床病理

眼睑皮脂腺癌临床病理分析被引量：2: 2014年; 目的:描述眼睑皮脂腺癌(sebaceous carcinoma,SC)的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法:借助光镜观察及免疫组化染色,分析我院2007-2012年收治的52例眼睑SC患者的形态学特点。结果:男性21例,女性31例,患者年龄37-87岁,平均年龄65岁。影像学显示眼睑结节状肿块,界限模糊或累及眼周组织。巨检:睑缘部或睑板内可见黄白色质硬结节,貌似霰粒肿,边界不清。镜下肿瘤组织排列成小叶状或巢状,伴粉刺样坏死。根据成熟性皮脂腺细胞所占比例(临界值20%),将SC分为皮脂腺分化型(SDT)及非皮脂腺分化型(SNDT)。SDT主要由大而淡染位于中央的圆形或多边形成熟性皮脂腺细胞和小的原始生发细胞组成,皮脂腺细胞具有泡状胞质及偏位的核;而SNDT呈鳞状细胞样、基底细胞样、腺样或梭形细胞分化,或多或少含有胞质透明的皮脂腺细胞,为鉴别诊断提供了重要的线索。两型临近表皮均可见Paget样扩散。免疫组织化学标记:与分化型中CK5/6阳性率较高不同,非分化型肿瘤细胞中CK8/18表达率较高。除5例失访外,其余均获得随访,其中17例术后复发,14例死于复发或转移。结论:眼睑SC较少见,易误诊。需与基底细胞癌及鳞状细胞癌等相鉴别。一旦确诊,推荐术中冷冻切片检测下的标准切除,尤其Mohs微创术。; 方三高马强王元元林俐陈芳肖华亮; 关键词：眼睑肿瘤皮脂腺癌临床病理

宫颈原发性恶性黑色素瘤6例临床病理分析被引量：7: 2012年; 目的:探讨宫颈原发性恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the u-terine cervix)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:检测6例原发性宫颈恶性黑色素瘤的组织病理学和免疫组化结果并复习文献。结果:患者28岁～83岁,平均53岁。主要临床表现为阴道不规则流血、阴道分泌物增多及发现宫颈肿物。肿瘤大体检查呈息肉样、溃疡状或平坦形。镜下肿瘤组织结构复杂、细胞形态多样,主要由胞质透亮的上皮样细胞和梭形细胞组成,核呈多形性,嗜酸性核仁显著,黑色素颗粒或有或无。免疫组化显示HMB-45和Melan-A或S-100表达呈阳性。结论:宫颈原发性恶性黑色素瘤罕见,借助于临床病理特点及免疫组化检查可与其它类似病变鉴别。; 方三高石群立肖华亮肖蔚马强周晓军; 关键词：宫颈肿瘤恶性黑色素瘤免疫组织化学

透明细胞乳头状肾细胞癌2例报道并文献复习被引量：4: 2018年; 目的探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(ccpRCC)的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法收集2例ccpRCC临床及影像学资料,观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点。结果患者年龄37岁和50岁,男女各1例;1例发生于左侧肾,另1例发生于右侧肾。1例表现为左腰背部疼痛半年,1例为体检发现。2例肿瘤均呈实性,镜下观察肿瘤边界清楚,边缘可见纤维性包膜,透明的肿瘤细胞呈囊性、小管/腺泡、乳头以及巢状排列,可见特征性的乳头状生长方式。肿瘤细胞形态温和,细胞及核仁异型性均不明显,部分区域可见小核仁,WHO/ISUP细胞核分级1~2级。肿瘤细胞胞质透明,细胞核远离,基膜位于囊性和小管/腺泡的腔面。免疫组化:瘤细胞CK7、vimentin、EMA、MOC31、PAX-2和PAX-8呈(+),CAIX呈杯状模式(+);CD117、P504S、E-cad、p53、TEF-3均(-),Ki-67阳性指数2%。术后随访时间4~25个月,均无复发和转移。结论ccpRCC是一种罕见的惰性肾脏肿瘤,需与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤等肿瘤鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化表型。; 曾英马强钟鹏杜娟马瑜林俐付萍肖华亮; 关键词：免疫组化临床病理特征

骨旁骨肉瘤5例临床病理分析被引量：9: 2016年; 目的探讨骨旁骨肉瘤（POS）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法结合临床资料及影像学所见,分析5例POS的组织病理特点并复习相关文献。结果患者女性4例,男性1例;年龄21～47岁,平均32.2岁。4例病变位于腘窝,致屈膝受阻;1例肿块累及左大腿上端,伴轻度疼痛及肿胀。X线显示广基蘑菇状肿块矿化明显,与骨皮质相连,伴/不伴狭窄的透光带。大体见灰白色肿块呈分叶状或D字形,中央坚硬而周边质软。镜下肿瘤由相对成熟的骨小梁及异型性较小的增生性梭形纤维母细胞构成,这些宽大的骨小梁缺乏骨母细胞衬覆,排列成平行状。结论 POS是一种分化良好的皮质旁骨源性恶性肿瘤。熟悉其形态表现有助于正确诊断。; 方三高李艳青马强杜娟曾英肖华亮; 关键词：骨肿瘤骨旁骨肉瘤临床病理

慢性移植肾失功356例危险因素分析被引量：4: 2007年; 目的:慢性移植肾失功是导致后期移植肾丧失的重要原因之一,文章拟探讨慢性移植肾失功的相关因素及防治措施。方法:①选择1993-12/2006-12于解放军第三军医大学大坪医院行肾移植术后发生慢性移植肾失功患者356例,回顾性分析其临床资料。②调整免疫抑制剂方案,停服硫唑嘌呤、环孢素A或减少环孢素A30%￣50%剂量,改用他克莫司0.5￣1mg/(kg·d)、霉酚酸酯1￣2g/d、西罗莫司1￣2mL/d等药;控制血糖、血脂、血压,抗凝及补充鱼肝油丸;服用雷公藤、百令胶囊或尿毒清等中药,给予低蛋白、低磷及高维生素、氨基酸饮食;必要时手术切除移植肾。③分析肾移植术后发生慢性移植肾失功的危险因素并观察其治疗结果。结果:①慢性移植肾失功的危险因素:急性排斥反应254例(71.35%),巨细胞病毒感染65例(18.26%),移植肾肾小球肾炎21例(5.9%),药物中毒(环孢素A/他克莫司)9例(2.53%),高血压/高血脂/高血糖5例(1.41%),肾单位减少(高龄供肾/性别差异)2例(0.56%)。②治疗结果:切除移植肾194例(54.49%),带肾存活、恢复血液透析87例(24.44%),经治疗血肌酐维持在200￣300μmol/L63例(17.70%),死亡12例(3.37%)。结论:急性排斥反应是引起肾移植术后慢性移植肾失功的主要因素。提高供肾质量,严格组织配型,减少移植肾功能延迟恢复的发生,制定个体化免疫方案,定期监测药物浓度及肝肾功能,预防巨细胞病毒感染,可减少慢性移植肾失功的发生。; 陈锦李黔生叶锦靳风烁蒋小娟朱恋祝清清肖乾燕马强; 关键词：肾移植器官移植

1例成人胸膜肺母细胞瘤的临床病理分析并文献复习被引量：1: 2013年; 目的探讨成人胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化研究及分子病理学检测,报道1例成人PPB并复习相关文献。结果患者女,45岁,以"咳嗽及呼吸困难"收住。CT显示左下肺实性肿块。大体检查肿瘤大部分为实性,部分区域可见裂隙及微囊,边界清楚。镜下肿瘤由片层状的恶性原始小细胞及束状胚胎性横纹肌肉瘤样细胞组成,部分间质玻璃样变性。肿瘤细胞具有混合性母细胞样或肉瘤样特征:分化差的细胞呈胖梭形,胞质界限不清,淡嗜酸性,核分裂象多见。免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、MyoD-1表达阳性,而上皮性标记物阴性。经高分辨率熔解曲线分析法检测K-RAS基因3号外显子有突变。结论成人PPB是一种罕见的独具病理特征的恶性肿瘤,应注意与其他小细胞或梭形细胞肿瘤的鉴别。; 方三高马强林俐王秋实杨新肖华亮; 关键词：肺肿瘤成人胸膜肺母细胞瘤临床病理

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马强

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