吴洁
- 作品数：45 被引量：235H指数：10
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 自发性低颅压合并硬膜下血肿继发昏迷1例被引量：2
- 2022年
- 自发性低颅压可导致硬膜下积液、硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成等并发症,而导致昏迷者较少见。现报道1例自发性低颅压患者,以体位性头痛起病,保守治疗效果差,先后出现嗜睡、定向力障碍、小便失禁,直至昏迷。头颅影像学检查发现慢加急性硬膜下血肿,脊髓水成像示广泛硬脊膜外积液,脊髓造影发现T 6、T 7神经根脑脊液漏。经硬膜下血肿清除术和靶向硬膜外血贴治疗后,意识转清、头痛缓解,2个月后随访双侧硬膜下血肿吸收,随访5个月头痛未复发。
- 王震戴艳芳安彦虹马艳辉吴洁齐得州孙晶晶叶红高冉李军杰武力勇
- 关键词：颅内低压昏迷钻孔引流术
- 右美托咪定对羟考酮抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对羟考酮抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量(median effective dose,ED50)的影响。方法选取2019年1~6月首都医科大学宣武医院择期行气管插管全身麻醉的患者53例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅲ级,年龄65~79岁,BMI≤30 kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组(D组,26例)和对照组(C组,27例)。D组麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定0.4μg/kg,C组给予等容量生理盐水,右美托咪定或生理盐水输注完毕后观察5 min开始麻醉诱导。两组均依次静脉注射预设剂量的羟考酮和依托咪酯0.15 mg/kg,待脑电双频指数(bispectral index,BIS)低于60,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,羟考酮注射5 min后且肌肉完全松弛后采用可视喉镜进行气管插管。两组羟考酮的初始剂量均为0.2 mg/kg,根据气管插管时是否发生气管插管反应确定下一例患者羟考酮的诱导剂量,相邻剂量的比值为1.1。计算两组羟考酮抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED50)及其95%CI。结果D组和C组羟考酮抑制气管插管反应的ED50(95%CI)分别为0.205(0.188~0.225)mg/kg和0.346(0.312~0.383)mg/kg,D组羟考酮抑制气管插管反应的ED50明显低于C组(P<0.05)。结论全身麻醉诱导前,静脉输注右美托咪定0.4μg/kg可降低羟考酮抑制老年患者气管插管反应的ED50。
- 田甜马艳辉陈晓旭吴洁徐娜姚东旭王天龙
- 关键词：羟考酮老年插管反应
- 不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛效果的比较被引量：3
- 2012年
- 目的探讨不同剂量纳洛酮复合芬太尼用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛的效果。方法择期行人工髋关节置换术的老年患者80例,随机分为4组(n=20):F组、FN1组、FN2组、FN3组。所有患者均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48h。4组镇痛泵配置方案依次为:芬太尼15μg/kg(F组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮2.4μg/kg(FN1组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮4.8μg/kg(FN2组)、芬太尼15μg/kg+纳洛酮7.2μg/kg(FN3组),均加生理盐水配制成100mL。分别于术后2、4、6、24、48h记录静息及运动时视觉模拟评分(VAS)、芬太尼用量、Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后镇痛期间曲马多追加情况、48h后患者镇痛总体满意度评分、术后恶心、呕吐及托烷司琼使用情况、胃肠蠕动恢复时间、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况。结果四组患者术后镇痛期间生命体征平稳,均取得了满意的术后镇痛效果,四组不同时点静息及运动时VAS评分、Ramsay评分、芬太尼用量组间比较无差异(P>0.05);与F组比较,FN1组、FN2组、FN3组恶心呕吐的发生率较低(P<0.05),但3组间比较无差异(P>0.05);F组术后使用托烷司琼的例数高于FN1组、FN2组、FN3组(P<0.05);四组皮肤瘙痒发生的例数组间比较无差异(P>0.05);四组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者。结论小剂量纳洛酮可减少芬太尼引起的不良反应,同时不影响其镇痛效果,小剂量纳洛酮复合芬太尼可安全有效的用于老年人工髋关节置换患者术后自控静脉镇痛。
- 马艳辉吴洁兰飞杨娜王天龙
- 关键词：纳洛酮芬太尼髋关节置换术患者自控镇痛
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常老年患者行经鼻内镜巨大垂体瘤切除术麻醉管理1例被引量：2
- 2021年
- 心脏病患者接受非心脏手术时,麻醉与手术并发症和死亡风险较非心脏病患者更高。术前手术方式、患者术前评估和准备对于提高麻醉手术安全性和加快患者术后康复均具有重要意义。此例患者术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(三支病变)、心律失常、频发室性期前收缩二尖瓣重度反流、陈旧性脑梗、低钾血症,术中通过维持重要脏器灌注以及采取纠正电解质、抗心律失常、抗炎和抗应激、保温和抗恶心呕吐等综合处理,患者顺利平稳完成手术,治愈出院。
- 吴洁马艳辉连一闻孔萃萃王天龙
- 关键词：垂体瘤冠状动脉粥样硬化性心脏病低钾血症麻醉管理
- 超声技术在麻醉专业住院医师神经阻滞教学中的应用被引量：4
- 2020年
- 神经阻滞是麻醉专业住院医师需要掌握的重要操作技术之一。超声技术的发展,推动了神经阻滞技术的快速发展。超声引导神经阻滞具有可视化、定位准确、安全性高、舒适度高等优点。超声引导神经阻滞技术的安全性和有效性必须建立在正规的教学和培训基础上,才能充分发挥其优势。充分把握住院医师规范化培训的各个环节,丰富教学手段和方法,将超声引导神经阻滞相关的基础理论学习(包括超声基础知识、局部神经解剖知识、神经阻滞相关超声图像及技术知识)、模拟培训及临床实践有机地结合,最终提高麻醉学专业住院医师神经阻滞的成功率和安全性,亦可有效提高麻醉专业住院医师规范化培训的质量。
- 吴洁马艳辉徐娜姚东旭贾宾王天龙
- 关键词：超声可视化麻醉学神经阻滞住院医师
- 超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果被引量：17
- 2016年
- 目的比较超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果。方法择期髋部骨折拟行手术治疗的老年患者60例,随机分为2组（n=30）,2组患者均在椎管内麻醉前20 min进行超声引导髂筋膜间隙阻滞。单靶点组（S组）：注入0.4%罗哌卡因30 ml;两靶点组（M组）：每个靶点注入0.4%罗哌卡因15ml。记录髂筋膜间隙阻滞完成时间,记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经阻滞起效时间,计算阻滞有效率。记录髂筋膜间隙阻滞前后不同时点及椎管内阻滞摆放体位时视觉模拟疼痛评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间较短、闭孔神经阻滞成功率较较S组高,M组T4、T5时点VAS评分较低（1.4±0.7 vs.2.9±0.6,2.2±0.8 vs.4.1±0.6,P〈0.05）;与T1时点比较,S组T3、T4时点,M组T3~5时点VAS评分较低。结论老年髋部骨折患者行超声引导髂筋膜间隙阻滞,阻滞效果确切,并发症少,两靶点注射较单靶点注射闭孔神经阻滞起效更迅速,阻滞更完善。
- 马艳辉吴洁兰飞王天龙
- 关键词：神经传导阻滞
- 超声引导星状神经节阻滞对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐的影响被引量：5
- 2021年
- 目的超声引导星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响。方法选取2019年1-12月首都医科大学宣武医院收治的三叉神经痛老年患者80例,随机分为对照组(C组)和SGB组(S组),每组40例。S组于麻醉诱导前在超声引导下行手术侧SGB,注入0.2%罗哌卡因7 ml,C组注射等容量生理盐水。两组采用相同的麻醉方法和麻醉药物。记录患者术后2 h(T_(1))、术后4 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))静息及咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay评分。记录术后24 h内PONV发生情况及使用帕瑞昔布钠、托烷司琼患者例数。观察SGB并发症。结果S组T_(1)~T_(3)时点咳嗽时VAS评分较C组明显降低(P<0.05)。S组与C组术后24 h内使用帕瑞昔布钠的患者例数比较(8比11),差异无统计学意义(P>0.05)。S组术后24 h内PONV发生率明显低于C组(32.5%比55.0%,P<0.05)。S组与C组PONV程度Ⅱ级以上分别为12例、5例,S组PONV严重程度低于C组(P<0.05)。S组使用托烷司琼患者例数低于C组(5比12,P<0.05)。两组不同时间点Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),未出现躁动不安或过度镇静病例。所有患者均未出现SGB并发症。结论超声引导SGB可减轻老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛,降低PONV发生率。
- 吴洁马艳辉贾宾徐娜姚东旭田甜王天龙
- 关键词：三叉神经痛星状神经节阻滞微血管减压术术后恶心呕吐
- 妊娠合并癫痫患者抗癫痫药物应用与癫痫发作程度的相关性被引量：3
- 2019年
- 目的 研究妊娠合并癫痫患者应用抗癫痫药物与癫痫发作程度的相关关系。方法 采用回顾性分析方法,将2010-01~2018-12以来收治妊娠合并癫痫的妇女为研究对象,分析妊娠期患者癫痫药物的服用情况、癫痫是否发作与发作程度以及二者之间的相关关系。结果 共纳入126例妊娠合并癫痫妇女。年龄为19-42岁,平均年龄为(29.1 ± 4.4)岁。78例(61.9%)患者孕期无癫痫发作,27例(21.4%)患者发生小发作,21例(16.7%)患者发生大发作。研究人群中,未规律服药者47例(37.3%),规律服药者79例(62.7%)。无发作组单一用药的比例为84.8%,小发作组和大发作组该比例分别为30.0%和0。小发作组和大发作组联合用药(服用2种和≥3种药物)的比例分别为70.0%和100.0%,显著高于无发作组(15.2%)。卡方分析结果显示,三组间联合用药的比例差异有统计学意义( P <0.001)。结论 联合应用抗癫痫药物与妊娠合并癫痫患者妊娠期癫痫发作有关。
- 吴洁王凤英
- 关键词：抗癫痫药物妊娠癫痫
- 舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展被引量：22
- 2013年
- 心脏手术应激反应强烈,易造成机体损伤。目前临床主要应用大剂量阿片类药物抑制手术所致的应激反应。舒芬太尼具有镇痛效能强、对心功能影响较小、血流动力学平稳、呼吸抑制轻微等特点,近年来在心脏手术麻醉中的应用日益广泛,包括先天性心脏病手术、冠状动脉旁路移植手术、瓣膜置换手术、快通道心脏麻醉等。现就舒芬太尼在心脏手术麻醉中应用的研究进展予以综述。
- 吴洁王天龙
- 关键词：舒芬太尼心脏手术应激血流动力学
- 超声引导股动脉穿刺置管在血管内介入方法制备恒河猴急性脑梗死模型中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨超声引导股动脉穿刺置管在血管内介入方法制备恒河猴急性脑梗死模型中的应用效果。方法选择拟行大脑中动脉M2段栓塞建模的健康成年恒河猴16只,雄性,采用数字表法随机分为2组(n=8):对照组(C组)、超声引导组(U组)。所有恒河猴采用0.1 mL/kg氯胺酮及速眠新的混合液肌内注射进行基础麻醉,待动物入睡后行气管内插管,接呼吸机行机械通气,麻醉维持采用持续输注丙泊酚(5~8 mg·kg^(-1)·h-1)。C组采用传统指尖触摸法进行股动脉穿刺置管,U组采用超声引导平面内-平面外联合法进行股动脉穿刺置管。比较两组1次、2次穿刺置管成功率、总成功率、穿刺置管次数、穿刺置管花费时间及并发症发生率。结果C组与U组1次穿刺置管成功率分别为25.0%和62.5%,2次穿刺置管成功率分别为50.0%和87.5%、总成功率分别为75.0%和100%。C组与U组穿刺置管次数分别为(3.0±1.6)次和(1.5±0.8)次,穿刺置管花费时间分别为(15.8±6.1)min和(5.4±2.9)min。与C组比较,U组穿刺置管次数少,穿刺置管花费时间较短,两组差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,U组1次、2次穿刺置管成功率及总成功率均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组股动脉穿刺置管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血管内介入方法制备恒河猴急性脑梗死模型中,采用平面内-平面外联合技术进行超声引导股动脉穿刺,可提高首次穿刺置管成功率及总成功率,减少穿刺置管次数,缩短穿刺置管花费时间。
- 马艳辉吴洁贾宾姚东旭徐娜王天龙陈健吴迪
- 关键词：恒河猴大脑中动脉栓塞超声引导
