许蕾
- 作品数：30 被引量：209H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金卫生行业科研专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析被引量：4
- 2013年
- 目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察DFU治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察患者3、6及12个月溃疡愈合、复发,心脑血管事件发生及死亡等预后情况。结果:DFU愈合率在随访3、6和12个月分别为75.3%、84.8%和89.2%;随访至12个月时,溃疡复发33例(23.4%),发生心脑血管事件34例(21.5%),死亡12例(7.6%),其中死于心脑血管事件8例(66.7%)。年龄、严重的足溃疡为DFU患者心脑血管事件发生的危险因素(P<0.05)。结论:绝大部分DFU能够愈合,DFU患者足溃疡复发率、心脑血管事件发生率和病死率高,提示后续治疗仍需要严密观察。
- 钱泓洁许蕾张杉杉方萍顾雪明周云飞刘宏顾俊义汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心脑血管事件病死率
- 常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者预后影响的三年随访分析被引量：2
- 2019年
- 目的观察常见不同细菌感染对DFU患者病情及3年内预后的影响。方法在细菌培养阳性的DFU病例中,筛选单一感染常见的6个菌种共计203例、混合感染62例患者,进行入组病情分析和随访3年预后指标。根据愈合、复发、截肢、心脏事件、脑血管事件、死亡等病情结局,分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果单一与混合感染组比较,基线病情及随访过程中心脑血管事件、死亡等无显著差别。常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;各组间基线临床指标及复发、心脑血管事件、死亡无显著差异。金黄色葡萄球菌感染患者严重下肢动脉病变(8.5%)、Wagner 3级及以上(48.9%)、中重度感染比例(34.0%)显著低于其他组别,愈合率(93.6%)高于其他组别(均P<0.05)。严重下肢动脉病变、心功能3级以上、eGFR<60 ml·min^-1·(1.73 m2)^-1、DFU病程大于30天是愈合的主要危险因素;Wagner 3级及以上是小截肢的主要危险因素;严重下肢动脉病变、血红蛋白小于90 g/L是大截肢的主要危险因素;心功能3级以上是心脏事件的主要危险因素;心功能3级以上、白蛋白小于30 g/L是死亡的主要危险因素(均P<0.05)。结论不同细菌感染的DFU足部病情及足溃疡愈合率有差别,心脑血管事件、死亡无显著差异。
- 张杉杉王淑敏何泱许蕾钱泓洁顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡细菌感染心脑血管事件
- 糖尿病足病患者尿蛋白排泄及其与感染程度的关系
- 目的:观察糖尿病足病患者尿蛋白排泄特点,探讨尿蛋白排泄随足病感染程度的变化。方法:连续收集我中心收治的174例糖尿病足病患者一般临床资料,包括糖尿病病情、一些生理生化指标、24小时尿蛋白定量等,据足病感染程度分为无感染、...
- 刘宏张杉杉顾雪明周云飞许蕾钱泓洁汤正义宁光
- 糖尿病足感染细菌种类及早期抗生素选择200例对比分析
- 目的 分析不同时期不同程度的糖尿病足感染病原菌的分布特点,指导临床早期抗生素的选择.方法 选取200份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果,按照足溃疡病情分Wagner 1 ～5级及感染程度分为轻中重度,耐药程度分为敏感...
- 常翔何泱张杉杉许蕾顾雪明汤正义许文秀
- 常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响被引量：31
- 2017年
- 目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。
方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。
结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1-2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3-5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上（均P〈0.05）；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C〉9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素（均P〈0.05）。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。
- 张杉杉赵连礼何泱许蕾钱泓洁郭凯王淑敏顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡细菌感染创面愈合截肢
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系被引量：19
- 2017年
- 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况，分析患者入院时C肽水平与溃疡深度（Wagner级别）、感染程度（1-4级）的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后C肽和AUCCP中位数分别为1.37（0.02-9.00）nmol/L、3.22（0.02-29.61）nmol/L、511.65（3.60-2 691.30）nmol·min^-1·L^-1，均明显低于正常水平；中位随访时间2.8（1.0-5.1）年，结果有75.88%患者愈合，3.5%患者大截肢，23.74%患者死亡；经相关因素校正后，患者空腹、餐后2h C肽水平和AUCCP与其Wagner分级和感染程度无显著相关性（P〉0.05）；Cox回归分析结果显示，空腹C肽及血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素，高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是DFU愈合的独立危险因素。结论DFU患者的C肽水平低下，与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性，但与溃疡的愈合密切相关。
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡愈合C肽
- 不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析被引量：50
- 2013年
- 目的 分析糖尿病足溃疡感染的临床特点，探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法 收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料，比较不同感染程度的患者的临床特点，观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率，分析相关影响因素。结果 糖尿病足溃疡患者入院时的总体感染率为95.8%；随访1年内总体愈合率为80.6%，大小截肢率为23.3%，死亡率为8.1%。随着感染严重程度的增加，溃疡深度逐渐加重，患者血糖、血脂控制变差，蛋白水平降低，尿蛋白排出增加，截肢率、死亡率不断升高。截肢的相关危险因素为感染严重程度、糖尿病血管并发症及年龄（P〈0.05）；死亡的相关危险因素为Wagner级别、年龄、白细胞计数、白蛋白水平（P〈0.05）。结论 足溃疡的感染程度与溃疡严重程度呈正相关，并严重影响患者全身状态及预后,提示需要及时控制。
- 许蕾钱鸿洁张杉杉顾雪明蔡慧丽顾俊义施建元汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡糖尿病足感染截肢死亡率
- 性激素在绝经后女性糖尿病足溃疡患者体内的变化及其与预后的相关性
- 目的：分析绝经后女性糖尿病足溃疡(DFU)患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU患者预后的影响.方法：选取我院住院治疗的绝经后女性DFU患者79例和高危DFU患者81例,收集其基本临...
- 何泱张杉杉许蕾钱泓洁顾雪明汤正义宁光
- 糖尿病足溃疡感染与病原菌种及敏感抗生素的关系被引量：23
- 2015年
- 目的探讨不同病情糖尿病足感染病原菌分布特点及与相应敏感抗生素之间的关系，并分析其影响因素。方法连续选取2013年1月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院200例糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性的病例资料，足溃疡病情按照Wagner分级和感染程度进行分组，分析足溃疡病情与菌种分布、菌种与敏感抗生素的相关性，应用逐步Logistic回归探讨病原菌分布的影响因素。结果糖尿病足溃疡轻度感染及Wagner1级患者的病原菌菌谱以革兰阳性球菌为主（分别占53．5％和100．0％），其中金黄色葡萄球菌（分别占32．1％和60．0％）、粪肠球菌（在Wagner1级中占40％）、停乳链球菌（在轻度感染中占21．4％）最为常见，这些菌种的抗生素以青霉素、万古霉素等较为敏感。中、重度感染以革兰阴性杆菌为主（分别占83．3％、75．4％），其中Wagner3、4级患者革兰阴性杆菌感染多于革兰阳性球菌（革兰阴性杆菌分别占53．3％和78．7％）；Wagner5级患者则主要为革兰阴性杆菌感染（占93．6％）；最常见的是变形杆菌（在中、重度感染中分别占18．5％和28．8％）、大肠埃希菌（分别占27．8％和10．2％）和铜绿假单孢菌（分别占7．4％和11．O％），敏感抗生素主要包括阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶；Wagner级别[比值比（OR）=3．43，95％可信区间（CI）：1．12-5．39]、感染程度（OR=3．17，95％CI：1．49～7．81）、既往抗生素使用情况（OR=I．54，95％CI：1．02。2．19）及患者年龄（OR=I．04，95％CI：1．02-2．14）、血红蛋白（OR=1．14，95％CI：1．08—2．10）、白蛋白水平（OR=I．07，95％CI：1．03～1．39）等共同影响病原菌类型。结论不同程度感染、不同深度足溃疡感染的细菌属有一定差别，细菌药敏结果提示相应治疗抗生素应作调整。
- 常翔何泱张杉杉许蕾顾雪明顾俊义汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足病原菌抗生素
- 糖尿病足病尿蛋白排泄及其与感染程度关系研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察糖尿病足病患者尿蛋白排泄特点,探讨尿蛋白排泄随足病感染程度的变化。方法连续收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年12月至2010年8月收治的174例糖尿病足病患者一般临床资料,包括糖尿病病情、部分生理生化指标、24 h尿蛋白定量等,据足病感染程度分为无感染、轻、中、重度感染,统计分析不同感染程度患者的临床特点,探讨尿蛋白排泄与感染程度的关系。结果中重度感染患者血红蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白明显降低,24 h尿蛋白排泄量明显升高。24 h尿蛋白排泄量与感染程度及血浆白蛋白密切相关,相关系数分别为0.358、-0.425,P值均<0.001。多元逐步回归分析显示,感染严重程度是24 h尿蛋白排泄量的重要影响因素(P<0.01)。结论糖尿病足病患者尿蛋白排泄量随足病感染程度加重而增多,提示控制感染有利于减少尿蛋白。
- 刘宏张杉杉顾雪明周云飞方萍许蕾钱泓洁汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足病尿蛋白
