- 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用效果被引量：2
- 2023年
- 目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用效果。方法 择期腰硬联合麻醉剖宫产术的产妇66例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~35岁,BMI 24~29 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为2组,每组33例。R组单用罗哌卡因,R+S组采用罗哌卡因复合舒芬太尼。监测麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、术毕(T_(3))时间点患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉起效时间、到达最高阻滞平面时间和痛觉恢复时间。统计患者恶心呕吐、牵拉痛、躁动、寒战、痛觉过敏等不良反应发生率,以及新生儿出生后1 min和5min时Apgar评分。结果 T_(0)时2组产妇的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时2组产妇的MAP和HR水平均显著高于T_(0)时,但R+S组患者的MAP和HR升高幅度低于R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R+S组的麻醉起效时间和达到最高组织平面时间短于R组,痛觉恢复时间长于R组,术后不良反应发生率低于R照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组新生儿出生后1 min和5 min时的Apgar评分差异无统计学意义。结论 在剖宫产术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉能有效维持血流动力学各项指标的稳定性、减少术后不良反应,镇痛效果肯定且安全性高。
- 石小龙
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼剖宫产术腰硬联合麻醉镇痛效果
- 纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分的影响
- 2017年
- 目的探讨全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入对食道癌患者术中气道峰压增加率及术后咽痛视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取我院行手术治疗食道癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例。两组在全麻诱导后纤支镜引导下,对照组采用双腔支气管导管实现单肺通气,观察组采用Coopdech封堵支气管导管插入实现单肺通气。统计对比两组插管用时、定位用时、气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分变化及肺萎陷情况。结果观察组插管用时、定位用时、气道峰压增加率、术后咽痛VAS评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺萎陷优良率(100.00%)与对照组(97.37%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导后纤支镜引导下Coopdech封堵支气管导管插入应用于食道癌手术患者,可缩短插管用时及定位用时,降低术中气道峰压增加率及术后咽痛VAS评分,且肺萎陷效果较好。
- 石小龙秦革萍杜睿马平康张宏鑫王彦伟
- 关键词：食道癌双腔支气管导管
- 盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的作用
- 2024年
- 目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的镇痛效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组实施常规麻醉,观察组在对照组常规麻醉的基础上予以盐酸氢吗啡酮超前镇痛。记录2组患者的拔管时间、清醒时间和自主呼吸恢复时间,分别于患者手术结束时(t_(1))、手术后1 h(t_(2))、手术后4 h(t_(3))、手术后12 h(t_(4))和手术后24 h(t_(5)),用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者阵痛效果进行评分;于t_(0)、t_(1)和t_(2)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,于t_(0)和t_(1)检测患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平,并记录患者不良反应的发生情况。结果与t_(0)相比,t_(1)、t_(2)、t_(3)和t_(4)时间点2组患者的VAS评分均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);t_(1)和t_(2)时间点2组患者TNF-α、IL-10和IL-6水平均较t_(0)时升高,且观察组TNF-α和IL-6水平更低,IL-10水平更高(P<0.05);t_(1)时2组患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t_(0)均升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期指标和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛可减少全身麻醉腔镜手术患者术后躁动,缓解应激反应,减轻炎性反应,具有较好的镇痛效果。
- 石小龙张宏鑫薛华燕闫振弘宋禹强马平康章云飞
- 关键词：超前镇痛腹腔镜胆囊切除术镇痛效果炎症
- 超声引导下行神经阻滞超前镇痛对下肢骨折患者疼痛程度的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨下肢骨折患者在超声引导下行神经阻滞超前镇痛对疼痛程度的影响。方法纳入2020年1月-2021年12月黄河三门峡医院96例下肢骨折患者为研究对象,进行前瞻性随机对照研究,采用随机抽签法将其分为对照组(48例)与观察组(48例),对照组采用常规全身麻醉,观察组采用超声引导下神经阻滞+全身麻醉,观察两组不同时间生命体征相关指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度),对比两组术后6h、24h、48h时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较两组术前、手术结束时应激反应(血清皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ),并观察两组麻醉苏醒期躁动情况。结果观察组不同时间心率、平均动脉压变化幅度小于对照组,两组组间、时间、组间与时点交叉比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h、24h、48h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒期躁动程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行神经阻滞超前镇痛有助于维持下肢骨折患者术中生命体征平稳,减轻疼痛程度、应激反应及苏醒期躁动。
- 石小龙
- 关键词：下肢骨折超前镇痛疼痛程度
- 局部脑氧饱和度-脑电双频谱指数-目标导向血流动力学多模式对老年胸腔镜食管癌根治术患者术后谵妄的影响被引量：15
- 2021年
- 目的观察局部脑氧饱和度(r SO2)-脑电双频谱指数(BIS)-目标导向血流动力学多模式对老年胸腔镜食管癌根治术患者术后谵妄的影响。方法纳入2019年1月至2021年3月我院行择期全麻下胸腔镜食管癌根治术的老年患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规麻醉监测管理,观察组实施基于r SO2-BIS目标导向血流动力学多模式麻醉管理。比较两组术中情况,术中各时间点血流动力学参数,术后3 d内谵妄发生情况,术后并发症发生情况及术后恢复情况。结果两组手术时间、术中失血量、术中补液量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组入室后、诱导后、插管即刻、插管后3 min、术中1 h、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d内谵妄总发生率低于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术毕至呼之睁眼时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论老年胸腔镜食管癌根治术中实施基于r SO_2-BIS目标导向血流动力学多模式麻醉管理预防术后谵妄的发生,且有利于患者术后恢复。
- 薛华燕石小龙杜睿
- 关键词：局部脑氧饱和度脑电双频谱指数术后谵妄
- 心血管疾病患者全麻手术中右美托咪定剂量选择对血流动力学、脑功能状态指数及认知功能的影响
- 2023年
- 目的探讨心血管疾病患者全麻手术中右美托咪定剂量选择对血流动力学、脑功能状态指数及认知功能的影响。方法以随机数字表法选取2021年1月至2023年1月该院收治的82例拟行双腔气管插管高血压全麻患者作为研究对象,分为观察组、对照组,各41例。对照组予以0.2μg/kg右美托咪定行麻醉,观察组予以0.6μg/kg右美托咪定行麻醉。以麻醉诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑功能状态指数(CSI)。比较两组T2~T4时间段Ramsay评分。以术前1 d(t0)、术后3 d(t1)、术后7 d(t2)为时间节点,比较两组简易智能量表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果T2~T5时间段观察组HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05);T2~T5时间段观察组CSI指数低于对照组(P<0.05);T3、T4时间点观察组Ramsay评分高于对照组(P<0.05);t1时间点观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.32%)与对照组(14.63%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.6μg/kg右美托咪定应用于双腔气管插管高血压全麻患者中,可有效稳定血流动力学水平,降低CSI,增强镇静效应,保护认知功能。
- 王延伟付慧娟石小龙赵丽丽秦革萍
- 关键词：心血管疾病全身麻醉血流动力学
- 盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻应用于剖宫产术的可行性及对新生儿结局的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻应用于剖宫产术的可行性及对新生儿结局的影响。方法选取2018年4月~9月于我院行剖宫产手术的患者60例,按照随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者用盐酸罗哌卡因进行腰麻,试验组采用盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻,观察两组患者麻醉效果,各时间点血流动力学指标和新生儿娩出后1min、5min和10minApgar评分,比较相关指标之间的差异。结果试验组剖宫产手术麻醉效果要优于对照组(P<0.05),麻醉给药后两组患者的SBP和DBP较麻醉前均有所降低,试验组下降较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者HR均呈现先升高后下降的趋势,CO和SV在T1时下降,在T2和T3时升高,均无明显差异(P>0.05),试验组患者血压相较于对照组下降较多,具有统计学意义(P<0.05),试验组新生儿出生后1、5、10min评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产手术中能取得较好的麻醉效果,对新生儿没有严重影响。
- 马光亮马平康秦革萍石小龙
- 关键词：罗哌卡因芬太尼腰麻剖宫产术
- 超声引导下胃窦部横截面积与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应的预测价值被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨超声联合分析术前胃窦部横截面积(CSA)与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级产妇急诊手术麻醉胃肠反应发生的预测价值。方法 选取黄河三门峡医院ASAⅠ~Ⅱ级的急诊剖宫产手术麻醉患者90例,积极术前准备同时于麻醉前行CSA及胃内容物超声检查,并进行胃窦评分。根据麻醉胃肠反应分为呕吐组(阳性组)和未发生呕吐组(阴性组),比较两组基线资料及多因素分析,CSA、胃窦评分及联合两指标ROC曲线分析对麻醉胃肠反应的预测价值。结果 CSA、胃窦评分与阴性组比较差异均有统计学意义(P <0.05),且是独立影响因素,CSA、胃窦评分、联合CSA+胃窦评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.771、0.914;联合CSA+胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产麻醉胃肠道反应较单一指标有更好的预测效能,敏感度为90.5%,特异度81.2%。结论 联合胃窦部横截面积(CSA)及胃窦部内容物评分可以预测急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应结局。
- 石小龙秦革萍张宏鑫张飞闫振弘薛华燕马平康
- 关键词：急诊剖宫产胃肠反应
- 全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞对术后应激反应及VAS评分的影响
- 2020年
- 目的探讨全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞对择期食管癌开胸手术患者的应用效果。方法选取2017年4月~2018年3月我院收治的72例择期食管癌开胸手术患者,根据随机数字表法分为两组各36例。观察组施行全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞,对照组施行单纯全身麻醉,比较两组麻醉前(T0)、插管5min(T1)、术中30min(T2)及术后(T3)血清去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平、比较两组术后6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)、48h(T7)咳嗽及静息状态下视觉模拟评分(VAS)变化。结果两组T1、T2及T3时血清Cor和NE水平较T0时升高,但观察组较对照组低(P<0.05),观察组T4、T5、T6及T7时VAS评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论全麻复合超声引导下胸椎旁阻滞能显著减轻食管癌开胸手术患者应激反应,缓解术后疼痛。
- 张宏鑫石小龙秦革萍张应生田金元杜宝媛
- 关键词：胸椎旁阻滞应激反应
- 多模式镇痛技术联合应用对妇科腔镜手术患者术后快速康复的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探讨多模式镇痛技术促进妇科腔镜手术患者术后快速康复的临床效果。方法选取2018年10月至2019年4月黄河三门峡医院收治的120例腹腔镜下全子宫切除术患者,随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60)。实验组在超声引导下行双侧腹横筋膜神经阻滞+静脉镇痛(PCIA)两种方法联合,进行术后多模式镇痛管理。对照组单纯应用PCIA进行术后镇痛管理。对照观察术后2、 6、12、24、48h时间点患者的不良反应、镇痛效果、舒适度、平均住院时间等。结果多模式联合镇痛的实验组不良反应发生率为25.00%,低于对照组(43.33%),对比差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现明显手术并发症,且均无呕吐、呼吸抑制等不良反应;术后1、4、8 h实验组BCS舒适度评分和VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后12、24h两组BCS舒适度评分和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌筋膜神经阻滞+PCIA两种镇痛方法的联合应用,明显降低了术后的不良反应,提高了患者的舒适度,同时达到了满意的镇痛效果,使患者术后得到了快速康复。
- 秦革萍吴云祥田金元石小龙张丽
- 关键词：多模式镇痛快速康复
