- 菱形外固定在膝关节周围骨折损伤控制的应用被引量：4
- 2015年
- [目的]评价急诊菱形结构单边外固定架在严重膝关节周围骨折损伤控制的临床应用。[方法]对本院2012年7月~2014年7月收治的18例严重膝关节周围骨折急诊采用单边外固定架菱形结构损伤控制。开放性骨折10例,闭合性骨折8例;股骨远端骨折10例（AO分型：C1型3例、C2型4例、C3型3例）,胫骨近端骨折8例,（AO分型：A3型3例、B2型2例、C2型3例）;10例开放性骨折按Gustilo分型：Ⅱ型5例,ⅢA型3例,ⅢB型2例;8例闭合性骨折按Tscherne分级：2级7例,3级1例。[结果]18例均顺利急诊完成外固定架菱形固定,10例开放性骨折一期清创闭合伤口;3例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制;1例出现深部感染,经扩创、VSD覆盖后感染控制。3例病情稳定转上级医院治疗。余至二期手术外固定拆除前无外固定架松动及钉道感染。[结论]单边外固定架菱形结构可快速组装、简单、可靠,为不适宜一期做内固定治疗的严重膝关节周围骨折提供了一种有效的损伤控制方法,特别适用于急诊使用。
- 郑勇强张金山林剑锋施纯南林亮吴金凤
- 关键词：外固定器骨折膝关节
- 红细胞分布宽度与老年髋部脆性骨折患者近期病死率的关系
- 2023年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年髋部脆性骨折患者近期病死率的关系。方法回顾分析2020年至2021年入住我院且获得随访满1年的205例老年髋部脆性骨折患者基本资料及入院时初次血常规,统计患者内科合并症、RDW及骨折后6个月及1年累计病死率,分析RDW与髋部脆性骨折近期病死率的关系。结果≤1种内科合并症患者6个月(6.7%和20.8%,χ^(2)=8.591,P=0.003)、1年(6.7%和26.7%,χ^(2)=14.818,P<0.001)的病死率均明显低于≥2种内科合并症患者。RDW>13.5%组6个月及1年病死率都显著高于RDW≤13.5%组。≥2种内科合并症患者其RDW>13.5%的比例高于≤1种内科合并症患者。以RDW=13.6%为6个月及1年病死率的截断值,其预测6个月死亡风险的敏感度为71.4%,特异度为59.9%,预测1年死亡风险的敏感度为64.7%,特异度为59.6%。结论RDW与脆性髋部骨折近期病死率相关,RDW越大,死亡风险越高。
- 刘晓峰张金山许永权林亮林振宇张鸿鹏黄晓鹏方阳振郑勇强
- 关键词：髋骨折红细胞分布宽度病死率
- 2例化脓性链球菌感染导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎病例分析
- 2023年
- 目的探讨化脓性链球菌导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎的治疗方法。方法回顾性分析某院收治的2例化脓性链球菌感染患者的临床资料,总结治疗方法。化脓性链球菌感染并发链球菌毒素休克综合征及坏死性筋膜炎,具有发病急,进展快的特点,治疗上可予液体复苏、维持血压、补充凝血因子、抗感染、连续血液净化、提高免疫力、彻底清创引流等治疗。结果2例患者经治疗后感染得到控制,病情逐步好转,最后治愈出院。结论对于化脓性链球菌感染导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎的治疗,早期彻底的手术清创、有效的抗感染、人血白蛋白的使用、连续血液净化治疗等手段,具有良好的效果。
- 刘晓峰郑勇强林亮林亮张金山
- 关键词：化脓性链球菌坏死性筋膜炎连续血液净化
- 伤椎置钉植骨后路短节段固定治疗胸腰段骨折被引量：13
- 2016年
- [目的]观察经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效。[方法]2013年1月-2015年1月本院21例胸腰段压缩性骨折采用经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定,术前CT检查测量椎管占位比,术前、术后、去除内固定前或末次随访时X线片测量骨折椎体前缘压缩率、Cobb角并评估神经功能情况。[结果]患者均顺利完成手术,受伤至手术时间平均4.7 d（1-13 d）,伤口均Ⅰ期愈合,术后X线片示脊柱序列和生理曲度基本恢复。术前前柱平均压缩39.3%（19%-64%）,术后即刻8.3%（1%-17%）,手术矫正31%;末次随访前柱压缩14.6%（4%-20%）,平均丢失6.3%。Cobb角术前平均18.7°（10°-29°）,术后平均1.7°（-9°-6°）,平均矫正17°,术后畸形得到明显改善;末次随访时Cobb角平均4.6°（-8°-10°）,丢失2.9°。平均随访18个月（10-34个月）,椎体骨折愈合,无内固定失败,脊髓神经不完全损伤神经功能均有不同程度恢复。[结论]经伤椎椎弓根置钉、植骨,后路短节段固定可恢复并有效维持矢状位序列,减少椎体矫正度的丢失及内固定并发症的发生,是治疗胸腰段压缩性骨折一种安全、有效的方法。
- 郑勇强张金山林亮施纯南许永权林剑锋
- 关键词：胸腰椎骨折植骨
- 经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折被引量：14
- 2015年
- 目的 探讨经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 对28例胸腰椎骨折采用后路经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗,术前、术后及随访时摄X线片测量伤椎前缘压缩率、Cobb角改善情况,CT测量椎管狭窄率、观察植骨情况。采用配对检验方法进行统计学分析。结果 28例获平均随访19.5个月,伤椎前柱高度由45.3%提高至83.6%,末次随访平均丢失7.6%;Cobb角由术前21.5°改善为2.1°,末次随访6.5°;术前CT平扫椎管压缩平均41.5%,椎管占位27.6%~60.1%,平均（31.2±18.6）%。术后（2.8±10.3）%,末次随访（2.8±10.3）%;内固定无松动,植骨融合,不全神经功能损伤较术前有不同程度恢复。结论 经椎弓根伤椎内植骨可重建前、中柱,改善塌陷终板复位效果,减少伤椎矫正度的丢失,近期临床疗效满意。
- 张金山郑勇强林亮林剑锋吴金凤林清泉
- 关键词：胸腰椎骨折植骨经椎弓根
- 个性化3D打印人体腰椎模型可有效提升医学生的教学效果被引量：1
- 2021年
- 目的评估个性化3D打印模型是否可以提高医学生对疾病的理解和记忆的有效性,提升对教育的满意度.方法将60名临床医学专业学生(实习生)依据性别进行分层后随机分为3组,分别使用:CT和MRI平面影像教育方案(A组),传统教学辅助计算机三维重建教学(B组)及辅助个性化3D打印模型教学(C组)进行退行性腰椎疾病的教学.教学内容包括:腰椎的解剖学、病理生理学、常见退变疾病的临床表现及手术方式.教学结束1天后通过考试评价学生对教学内容的理解、记忆程度,通过问卷评估学生对3种教学方式的满意度及看法.结果考试总成绩,B组平均要高于A组10.9分(P<0.05),C组高于B组8.75分(P<0.05),接受3D打印模型辅助教学的学生获得更优异的考试成绩.教育满意度部分,C组平均总体满意度高于B组7.8分(P<0.05),B组高于A组4.55分(P<0.05),3D打印模型辅助教学的满意度评价最高.就3种教学方式而言,75%同学认为3D打印辅助教学最能提升他们的兴趣,60%的同学认为此法最能够加深记忆,65%的同学认为此法最应该加以推广应用.结论应用3D打印模型辅助传统临床教学可以增强医学生对腰椎解剖结构、病理生理、临床表现和手术方式的理解与记忆,提升教学质量,提高医学生的满意度.
- 张金山郑勇强许永权林振宇林亮施纯南
- 关键词：3D打印医学生教育腰椎退行性疾病满意度
- 1例复杂髋部疾患的诊治——骨科经典病例大赛个案报道被引量：1
- 2018年
- 患者女性,70岁。“右髋部肿痛1月,加剧伴跛行1周”于2013年6月入院。查体:跛行步态,右下肢肿胀,皮温不高、无静脉怒张,压之无凹陷,局部压痛、叩击痛;右腹股沟中点压痛明显,4字试验(±);余(-)。03年因“宫颈CaⅡb期”行“全子宫+双侧输卵管+双侧卵巢切除根治术”。病理报告:高分化鳞癌。术后行规则放疗。X线提示右侧髋关节骨关节病(图1);CT发现髋臼侧、股骨侧均有破坏;MRI示右髋关节及髋周软组织弥漫病变,考虑炎症性病变;
- 张金山郑勇强许永权林亮林振宇施纯南
- 关键词：个案报道髋部疾患双侧卵巢切除髋关节骨关节病炎症性病变骨科
- 微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折临床疗效评价被引量：6
- 2016年
- 目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法 利用微创经皮钢板内固定法治疗本院收治的28例下肢骨折患者,术后行早期功能锻炼,并且对病例进行后期24个月回访。结果 下肢骨折临床愈合时间为9~15周,平均13.1周。在后期回访过程中未发现不愈合或延迟愈合病例,未发生感染和固定失败病例。结论 微创经皮钢板内固定法在治疗下肢骨折疾病中疗效显著,值得推广应用。
- 林亮
- 关键词：下肢骨折
- 股骨颈骨折髋关节置换术中下肢长度测量方法的比较被引量：6
- 2020年
- 目的:比较3种股骨颈骨折髋关节置换术中双下肢长度测量方法的准确性,并介绍1种股骨“肩对肩”解剖定位标记法。方法:自2017年1月至2019年1月,采用髋关节置换治疗90例股骨颈骨折的老年患者,男39例,女51例;年龄65~96(78.0±7.4)岁;全髋56例,半髋34例;骨折按Garden分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型63例,Ⅳ型20例。术中根据不同下肢测量方法分3组:健侧对比法(A组)19例,Shuck试验法(B组)28例,“肩对肩”解剖标记定位法(C组)43例。术后通过体外和影像学测量双下肢的长度差,比较3种方法的准确性。结果:所有患者顺利完成手术。全髋关节置换术后双下肢不等长测量结果:A组(12.9±8.6)mm,B组(10.3±4.4)mm,C组(6.8±2.5)mm;半髋关节置换术后双下肢不等长测量:A组(13.2±7.2)mm,B组(8.7±3.5)mm,C组(6.3±2.8)mm;所有关节置换术后双下肢不等长测量结果:A组(12.9±8.1)mm,B组(9.6±4.0)mm,C组(6.6±2.6)mm。经析因方差分析,结果显示3组间差异有统计学意义(F=9.763,P<0.01),两两比较显示A组、B组术后双下肢不等长均高于C组(P均<0.05)。全髋、半髋关节置换两种手术方式间术后双下肢不等长的差异无统计学意义(F=0.270,P=0.605)。3种不同术中测量方法术后双下肢不等长分别是C组
- 张金山张金山郑勇强林振宇林亮许永权施纯南
- 关键词：股骨颈骨折下肢
- 菱形外固定在膝关节周围骨折损伤控制的应用
- 目的：评价急诊菱形结构单边外固定架在严重膝关节周围骨折损伤控制的临床应用.方法：对我院2012年7月至2014年7月收治的18例严重膝关节周围骨折急诊一期采用单边外固定架菱形结构损伤控制.本组男性10例,女性8例;年龄1...
- 郑勇强张金山林剑锋施纯南林亮吴金凤
- 关键词：外固定器骨折膝关节
